跟着中医前辈们学用“附子”（续）
：今天跟着10位中医前辈们学习附子的用法。

01
于凯成经验

（《名中医论方药》）

临床用附子5~20g，常用以下配伍：

配桂枝、白术、大腹皮、葶苈子，治心衰水肿。

配麻黄、桂枝、细辛、淫羊藿，治心动过缓、病态窦房结综合征。

配人参，治休克。

于凯成认为，本品有毒，内服须经炮制，且先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。

02
马连珍经验
（《名中医论方药》）

临床用附子10~20g，常用以下配伍：

配人参，即参附汤，治充血性心力衰竭。

配桂枝，治阳虚血瘀型胸痹。

配白术，治心脾阳虚证。

配黄芪，治心衰，有补气固表之力。

配桑白皮、葶苈子，治心衰喘咳。

配大黄，治心衰，可降气通大肠。

配水蛭，治心脏病，可逐瘀止痛。

马连珍认为，附子之功在于温五脏之阳，其性辛热燥烈。一般用10g，先煎，根据病情可用至18~20g。

03
王乐善经验
（《名中医论方药》）

临床用附子3~10g，常用以下配伍：

配干姜、炙甘草，治四肢厥逆。

配人参、白术、炮姜，治中寒呕利腹痛。

配甘草、白术、桂枝，治风湿痹证，关节疼痛。

04
石景亮经验
（《名中医论方药》）

临床用附子5~30g，常用以下配伍：

配大枣、沉香、炙甘草、太子参、麦冬、枸杞子，治病态窦房结综合征。

配茯苓、刘寄奴、白术、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陈皮、生黄芪、地龙、益母草、玉米须，治脾肾阳虚型肾病综合征。

配红参、干姜、大枣，治阳虚大汗、休克虚脱。

石景亮认为，附子用量30g以上者，需先煎2小时，以减轻其毒性。

05
朱良春经验
（《名中医论方药》）

临床用附子3~6~30g，常用以下配伍：

配人参、麦冬，治感染性休克、心源性休克。

配党参、炮姜、白术，治脾阳虚之久泻。

配桂枝、细辛，治风寒湿痹。

配桃仁、红花、败酱草，治慢性肾炎。

配黄芪、菝葜，治慢性肾炎。

朱良春认为，大剂量使用附子，煎时宜加生姜三五片，或再加蜂蜜一匙，以防中毒，也可将附子先煎半小时。煎附子之水要一次放足，不能中途再加凉水。

06
朱育华经验

（《名中医论方药》）

临床用附子6~150g，常用以下配伍：

配秦艽、桑枝、桂枝，治寒痹。

配干姜、茯苓、车前子、高良姜，治脾胃虚寒性胃痛、泄泻。

配红参，治疗各种休克及虚脱证。

朱育华认为，临床多从20g开始，逐渐加量至150g，可使痹痛减除。入汤剂先煎30分钟，然后入其他药物，未发生过毒性反应。

07
杜雨茂经验
（《名中医论方药》）

临床用附子3~30g，常用以下配伍：

配干姜、炙甘草、肉桂等，治阳虚欲脱。

配桂枝、白芍、高丽参、黄芪等，治阳虚恶风。

配干姜、炙甘草、人参，治阳虚发热。

配葱白、胆汁、白芍等，治格阳于外。

配理中汤等，治虚寒泄泻。

配熟地黄、川断、巴戟天、枸杞子、艾叶等，治肾气虚不孕。

配肉桂、海马、巴戟天、鹿角胶、紫河车等，治五迟五软。

配茯苓、泽泻、桂枝、葶苈子等，治阳虚水肿。

配川乌、桂枝、细辛等，治阳虚痹证。

桂附丸为主，加牛膝、龙骨、牡蛎等，治上盛下虚证。

杜雨茂认为，凡有四肢厥逆、脉微等阳虚欲脱征象者必用附子。

08
李士懋经验
（《名中医论方药》）

临床用附子3~60g，常用以下配伍：

配桂枝、细辛、茯苓、白术，治冠心病。

配麻黄、细辛，治水饮射肺之咳喘，胸中窒闷。

配桂枝、茯苓、白术、泽泻，治水肿、尿少。

李士懋认为，附子宜先煎1小时，以去毒性。曾有1次用附子8g，因炮制不好而出现口麻、心律不齐，但先煎则未见毒性反应。

09
李文瑞经验
（《名中医论方药》）

临床用附子3~30g，常用以下配伍：

配桂枝、白术、白芍等，基本方用天雄散加减，治男子不育之少精症、精液清稀症、精子活动低下症。

配仙灵脾、黄芪等，基本方用真武汤加减，治甲状腺功能减退。

配麻黄、细辛、桂枝、白芍，基本方用麻黄附子细辛汤加减，治心率慢者。

配老鹳草、威灵仙、鸡血藤，治风湿病、风湿性关节炎、类风湿关节炎属寒证者。

李文瑞认为，附子大辛大热，具有温肾壮阳，逐寒生精，倾浊生水，宣痹止痛之功。

临证用制附子，如辨证准确可重用，但宜逐渐增量。重用时应延长煎煮时间，以去其毒。

10
吴生元经验

（《名中医论方药》）

临床用附子30~60~100g，常用以下配伍：

配干姜、甘草，治一般阳虚证。

配干姜、肉桂、甘草，治阳虚里寒证。

配党参、白术、干姜、甘草，治虚寒泻利。

配麻黄、细辛、桂枝、生姜、大枣、甘草，治阳虚感冒。

配陈皮、半夏、茯苓、炙麻黄、细辛、杏仁、干姜、甘草，治慢性痰饮咳嗽。

配补中益气汤，治中阳虚、气虚下陷之脱肛、脱疝、子宫脱垂。

配苓桂术甘汤，治心悸怔忡及心力衰弱。

配桂枝、细辛、川芎、怀牛膝、羌活、独活、五加皮、薏苡仁，治风寒湿痹。

配半夏、生姜，治妊娠恶阻。

配干姜、葱白，治阳虚发热。

独附汤、参附汤加肉桂，治脱阳、亡阳证。

吴生元认为，制附片成人每剂药用30~60g，个别阳虚阴寒重证亦有用至100g以上者。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《扶阳第一要药附子》，傅文录著，人民卫生出版社出版，2010.04。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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