治咳嗽14法（下）
：今天继续学习刘启庭先生的治咳十四法。

08
降逆法

适用于气机壅塞，升降不调证。

临床表现：自觉气冲咽喉致咳逆气急，胸胁满闷，口干舌燥，咳嗽连作。每至咳嗽呕吐出大量涎液方咳止，舌质红，苔白薄或粘滑，脉弦。

治疗：

宽胸下气，方用旋覆代赭汤加减：旋覆花15g（布包），代赭石30g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，桔梗10g，枳实10g，生姜3片。

按：气以顺为和，以通为畅。若气机郁闭，上逆于胃则呕吐，犯肺则气逆上冲而咳嗽，凡见此证则应上升下行，药用旋覆花、桔梗宣通升上；赭石、半夏平冲降逆，使上下串通，气机畅通而咳止。

09
利水法

适用于水湿壅肺证。

临床表现：胸胁满闷憋喘，喉中稀痰上溢，咳嗽频作，有时吐血沫，此多为心气虚，气化失调，水湿壅肺。

治疗：

益气化湿行水，方用益气泻肺汤：西洋参10g，黄芪20g，葶苈子15g，炙麻黄10g，桑白皮10g，大枣7枚，水煎服。

按：此法适用于现代医学中的心力衰竭引起的肺水肿，临床配合益气宣肺泻水法效果显著。

10
祛风法

适用于风痰闭肺证。

临床表现有外风，内风之别。

治疗：

外风表现为咳嗽气逆，咽喉刺痛，痰少清稀，鼻塞，时有喷嚏，泪涕皆出，此为风痰闭肺。

治宜祛风化痰，方用二陈化痰汤：茯苓20g，半夏10g，麻黄10，杏仁10g，荆芥12g，川朴10g，桔梗10g，陈皮10g，甘草10g。

内风则为肝肾亏损，虚风上扰，肺气闭塞，表现为咳嗽气逆或干咳无痰，痰少而粘，或痰中带血丝，头晕目眩，咽干舌燥，舌质红，苔白欠润，脉细弦。治宜滋补肝肾，熄风潜阳。

方用熄风宣肺汤：生地15g，麦冬15g，沙参15g，山萸肉15g，女贞子15g，生牡蛎30g，知母30g，川贝10g，甘草10g。水煎服。

按：此法应区分内外。外风俗称风呛咳嗽，治宜宣发为主；内风则属肝肾亏损，虚风上扰，肺失清肃，故治疗应在滋补肝肾的同时，濡养肺阴，使肝肾调和，肺气宣发而病除。

11
活血法

适应于肺内瘀血证。

临床表现：咳嗽气逆，胸胁刺痛，时有吐痰带血，多有明显外伤病史。

治疗：

治宜活血化瘀，方用活血化瘀汤：柴胡10g，黄芩15g，天花粉15g，桃仁15g，大黄10g，红花10g，桔梗10g，甘草10g。水煎服。

按：肺内瘀血引起的咳嗽，主要是血中带痰，刺激气道，故治疗应取活血化瘀之法，瘀化随痰而出则病愈。

12
益气法

适应于气虚痰阻证。

临床表现：咳嗽气喘，痰涎壅塞气道，无力排出，喘息痰鸣，尿遗便溏，舌淡，苔白滑，脉虚。

治疗：

治宜益气排痰，方用益气固本排痰汤：黄芪30g，白术15g，高丽参10g，山萸肉15g，山药20g，升麻10g，桔梗15g，橘红10g，炙甘草10g。水煎4小时，服1次。

按：气为肺之主，其根在肾，来源于肺，肺依赖气运而施清肃之力，当气虚肺失清肃时，痰液难以排出而气道阻塞，故治疗应取益肾健脾，使气之根源复生，助肺收清肃之功。

此证多见于现代医学之慢性肺气肿病人。

13
通便法

适用于老年急慢性肺系疾病，即腑实气闭证。

临床表现：腹满咳逆，喘憋气短，大便干结，舌质红，苔白或黄干燥，脉虚数。

治疗：

宜通腑下气，方用瓜蒌承气汤：瓜蒌30g，大黄15g，川朴12g，枳实10g，桃仁15g，桔梗10g，甘草10g。

按：肺与大肠相表里，当大肠燥结，一则气机不能下行，二则浊气郁久上泛，肺失清肃而咳喘加重。

此证多见于慢性气管炎，哮喘病，肺气肿患者，治疗不要因体弱而不敢用泻下药，但泻下药只可暂用，待腑通浊去，气机畅通，则咳喘自然减轻。

14
止血法

适用于肺内出血证。

临床表现：咳嗽，自觉血气上溢咽喉，时咳嗽呕吐，咳嗽越甚吐血越多，出血越多咳嗽越甚，二者互为因果。

治疗：

应以凉血止血为主，方用凉血地黄汤：水牛角粉20g （冲服），羚羊角粉2g （冲服），生地30g，丹皮30g，三七参粉2g （冲服），大黄10g，黄芩10g，川贝10g，芦根30g。

1日2剂，水煎4小时，服1次。

按：此类病证多见于慢性肺结核，支气管扩张，肺内血管破裂引起出血者。

中医认为，久病肺内积热引起热伤血络，治疗不应先顾虚，而应先凉血，使血安宁，血止后再复固虚。此证与脾不统血不同，因肺主气，以通为顺，气盛则血行，若过于补气则使血出不止。

注：《刘启庭医学经验荟萃》，人民卫生出版社出版，1997年11月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。

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