那些不抑酸，却能治疗“胃痛反酸”的中药
：今天继续学习保护性抑制胃酸的中药。

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医生医学生：★★★★★（技多不压身，西医、理化常识都懂一些，岂不是更好）
中医爱好者：★★★☆☆（如果感兴趣，也可从现代药理方面学习一下中药）
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从现代药理学来看，中药有抑酸作用的药物亦可找到其物质基础和作用机理，总的来看，可以分为中和性抑酸药物和保护性抑酸药物。

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中和性抑酸药物

中医治胃酸不比西药差，原因是什么？

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保护性抑酸药物

中药中有些药物具有保护性抑酸作用，药物本身的抑酸作用可能并不强，但有较强的胃黏膜细胞保护效应，因而可以对抗胃酸的侵蚀作用，其代表药物有党参、吴茱萸、五灵脂等。

一、党参

性味甘平，归脾肺经，功能健脾益气。

党参对胃酸有不同程度的影响，含有甾醇类、苷类和生物碱等。

党参煎剂10g/kg十二指肠内给药，6小时能使幽门结扎大鼠胃液分泌量、总酸排出量、Na+排出量减少。

研究发现党参不能对抗毛果芸香碱引起的胃液分泌增加，但可降低胃酸、胃蛋白酶的含量，对氨基酸无明显影响。

据报道，党参的水煎醇沉剂20g/kg十二指肠给药不仅可显著抑制大鼠基础胃分泌活动，胃液分泌总量，总酸排出量及胃蛋白酶活性均明显下降；

同样剂量的党参的水煎醇沉剂可使胃分泌刺激剂硝酸毛果芸香碱、重盐组织胺和五肽胃泌素引起的胃分泌活动、胃液分泌量、总酸排出量及胃蛋白酶活性均显著下降，并能明显抑制应激大鼠胃组织中组织胺含量降低和5-羟色胺的增加，但对非应激大鼠却皆无影响。

党参提取物Ⅶ十二指肠内给药能明显抑制幽门结扎大鼠胃液与胃酸分泌，降低胃液分泌量，总酸度和总酸排出量在10~40g(生)/kg体重剂量下量效关系良好，其他研究资料表明，党参的正丁醇提取物对大鼠基础胃酸分泌有明显的抑制作用。

党参多糖500mg/kg给大鼠灌胃可显著降低胃液、胃酸分泌和胃蛋白酶活性，但250mg/kg剂量仅能抑制胃酸分泌，这些结果说明党参抑制胃酸、胃蛋白酶等胃黏膜的损伤因子，是党参抗溃疡作用的机制之一。

二、吴茱萸

性辛苦而热，归脾胃肝肾经，功能散寒止痛，降逆止呕，根据实验研究证明，该药有胃黏膜保护和抑酸作用。

吴茱萸煎剂对消炎痛和乙醇引起的胃溃疡有明显的影响，具有抗盐酸性胃溃疡和消炎痛加乙醇性胃溃疡作用，对结扎幽门性胃溃疡有抑制形成的倾向。

实验取雌雄小鼠50只，体重23.41.9g，均分为5组，禁食24小时后分别灌胃吴茱萸水煎剂、呋喃唑酮和自来水。

30分钟后腹腔注射消炎痛10m/kg，1小时后再灌胃50%乙醇0.2ml/只，再过1小时处死取胃，镜检条状损害，测量其长度(mm)为溃疡指数。

吴茱萸10g/kg和20g/kg都显著抑制消炎痛加乙醇引起的溃疡形成。

吴茱萸提取物具有明显的抗水浸应激性溃疡的作用。

实验取雌雄小鼠50只，体重21.21.2g，均分为5组，禁食1夜，分别灌胃吴茱萸醇煎剂、甲氰咪胍和自来水后，装入特制的应激盒内，并浸在20℃~30℃水中，使水位达到小鼠颈部。

8小时后处死小鼠，取胃，镜检点状损害，计算出血点数作为溃疡指数，结果表明口服2g/kg的50%甲醇提取物，具有抗小鼠水浸应激性溃疡作用，抑制率达66.6%。

吴茱萸水提取物也有明显的抗溃疡作用，对盐酸性胃溃疡作用接近甲氰咪胍。

实验用雌雄大鼠40只，体重为172.1g，均分为4组，禁食24小时后分别灌服吴茱萸水提取物、甲氰咪胍和自来水，1小时后灌胃0.6%盐酸1ml/只，再过1小时处死取胃，镜检条状损害，测量其总长度(mm)为胃溃疡指数。

结果表明，吴茱萸5g/kg和10g/kg都显著抑制盐酸溃疡形成，在剂量为5g/kg，溃疡指数为98时抑制率为91%；在剂量为10g/kg，溃疡指数为2525时抑制率为73%。甲氰咪胍剂量为在0.1g/kg，溃疡指数为3344时抑制率为65%。

有学者作了“加味左金丹胶囊的药效学及含量测定研究”，加味左金丸由黄连、吴茱萸、木香组成。对加味左金丸进行了药效学和含量测定的分析，检测制备工艺对药效和主要成分含量的影响。

胶囊剂对大鼠应激性溃疡发生指数抑制率为66.86%，与雷尼替丁类似。对盐酸-乙醇所致大鼠胃黏膜损伤的溃疡指数抑制率为99.38%。以上药效有剂量依赖性。

实验结果与加味左金丸汤剂的资料介绍结果基本一致。

根据《中华人民共和国药典》对类似处方制剂的规定，测得胶囊剂的加味左金丸含量符合要求，证明加味左金丸是具有抗溃疡作用的良药。

三、五灵脂

咸甘而温，归肝经，功能活血化瘀，通络止痛。

据药化分析，五灵脂含氨基酸、五灵脂酸、邻苯二酚、原儿茶酸和维生素A等，实验研究表明，五灵脂有预防试验性溃疡作用，五灵脂组大鼠试验性溃疡的发生率、平均溃疡面积及胃液量均显著低于蒸馏水对照组。

说明五灵脂对胃黏膜有保护作用，同时对胃液及胃酸分泌有抑制作用，从而预防大鼠试验性胃溃疡的发生。

四、三七

性甘苦而温，归肝、肾经，功能散瘀止痛，消肿定痛。

其化学成分主要含有挥发油（依兰油烯、莎草烯）皂苷及皂苷元（三萜皂苷）、三七素、氨基酸、胡萝卜素等。

实验研究证明，三七须根总皂苷有一定的抑酸抗溃疡作用。

实验动物大鼠22只（体重150~220g），随机分为3组，禁食、麻醉，按Shay's等法结扎幽门诱发大鼠胃溃疡。

给药组分别皮下注射三七须根总皂苷200、400mg/kg，对照组给生理盐水，18小时后处死。取全胃观察胃溃疡数量级症状，结果表明三七须根总皂苷有抗溃疡作用。

五、甘草

性甘平，归脾胃心肺经。功能补脾益气，缓急止痛，调和诸药等。

其化学成分多样而复杂，含有三萜类，如甘草甜素、甘草次酸、甘草酸、黄酮类（如甘草素）、生物碱、香豆素及微量元素等，依据现代实验研究证明，甘草浸膏制剂有明显的抗消化道溃疡的作用。

在动物实验治疗中发现甘草浸膏等对大鼠幽门结扎性胃溃疡和犬的组胺诱导性胃溃疡有明显抑制作用。

甘草浸膏以250mg/kg的剂量大鼠皮下给药或十二指肠内给药，溃疡发生率被抑制了40%，并且在相同实验条件下，幽门结扎后4小时内的胃液容量、游离酸度、总酸度都有明显减少。

据报道犬的辛可芬消化道溃疡与人的消化性溃疡有比较接近的病理表现，给予这种溃疡犬以6~8g甘草煎剂，有60%的动物消化道溃疡减轻，也有的完全瘢痕化。

对醋酸诱发的大鼠慢性消化道溃疡，口服甘草甜素的治愈率为47.7%，不仅可抑制其胃酸分泌，还可促进消化道溃疡愈合。

甘草流浸膏灌胃能直接吸附胃酸，对正常犬及实验性消化道溃疡的大鼠都能降低胃酸，抑制消化道溃疡，后来很多实验证明甘草浸膏对幽门结扎造成溃疡显示出抑制作用。

甘草甲醇提取物Fm100有明显抗消化道溃疡作用。甘草提取物Fm100（含甘草甜素较少的甲醇浸膏精制组分）腹腔给药100mg/kg使消化道溃疡被抑制，胃液分泌抑制也很显著。

此外，甘草甲醇提取物Fm100能抑制乙酰胆碱、组织胺及蛋白胨所致的胃液分泌，甘草根的甲醇提取物Fm100与阿托品不同，没有抗乙酰胆碱样作用，并不能抑制胃液的自发运动。

甘草甲醇提取物Fm100十二指肠内给药对急慢性胃瘘及幽门结扎的大鼠，能抑制基础的胃液分泌，与芍药花苷合用显协同作用。

甘草甲醇提取物Fm100对蛋白胨、组胺及甲酰胆碱引起的胃液分泌有显著抑制作用。

甘草根的甲醇提取物Fm100对大鼠胃的浆膜表面注射10%~30%的乙酸溶液所致的严重消化道溃疡有促进愈合作用，研究表明这种促进严重消化道溃疡愈合的作用不单是甘草甜素所致。

甘草根的甲醇提取物Fm100对大鼠消化道溃疡显示出肯定的但很弱的抑制作用，但对利血平所致的严重消化道溃疡没有影响。

大鼠胃瘘管实验中腹腔注射本品200mg/kg后，在胃液分泌明显减少的同时，其组胺酸脱羧酶的活性和血中促胃泌素的浓度均不降低。

又将甘草根的甲醇提取物Fm100直接注射于胃黏膜，可促进胃浆膜下因注射醋酸引起的消化道溃疡的修复，故初步说明本药抑制胃酸分泌的机制不是由于抑制胃液的释放或使组胺酸脱羧酶失活，可能是由于其对胃内壁细胞的直接作用。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——危北海》，危北海、刘薇等编著，中国中医药出版社出版，2008.4。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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