舌诊又称为望舌,是通过观察舌象的变化,了解机体生理功能及病理变化,用来诊察、了解疾病的重要方法之一。
舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
舌形和舌面
舌有红点
舌有红点:热盛内结
舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺,分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。
裂纹舌
裂纹舌:精血亏虚
裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辨证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。
舌有齿痕
舌有齿痕阳气虚
舌体偏白,舌苔偏白,说明脾肾阳虚、身体内有水湿痰饮。
若淡白而湿润,则属寒湿壅盛;淡红而有齿痕,多是脾虚或气虚。
淡白舌
枯白舌主脱血夺气。若淡白光莹,舌体瘦薄,属气血两虚;若淡白湿润,舌体胖嫩,多属阳虚水湿内停。
红舌
红舌:有热邪
舌尖红有芒刺表示心火上炎;舌色较红,舌苔黄且干燥表示内有实热;舌体红且舌苔少或无苔,则阴虚内热。
主热证,可能是身体积热过多,同时观察舌面上是不是有红点。
绛舌
绛舌:热邪较盛
舌色红绛而舌体干燥,有芒刺或裂纹,为内热炽盛;舌色红绛而无舌苔且光滑,为胃、肾阴虚枯竭。
此舌象是热邪深入营血的表现,通常已经耗损津液了,色越深表示热邪越盛,病症越重。
紫舌
紫舌:血液循环不畅
舌色青紫,是血液循环不畅引起的。舌色紫偏红,可能体内积累了太多的热。
寒证、热证,或者瘀血证都可能会出现这种舌象,主要由血液运行不畅引起的。
舌苔的厚度
薄苔
薄苔病情较浅
舌苔薄白,舌质淡红是正常的舌象;薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。
厚苔
厚苔肠胃积滞
如果舌质红,舌苔黄、厚而干,为气分热盛伤阴;如果是淡红舌,舌苔厚、白腻,为痰饮、湿浊、食滞等。
燥苔
燥苔:吐泻伤津
如果舌苔只是干燥偏白,表示身体中水液循环不佳;若舌苔干燥而色黄,为胃热炽盛,损伤津液;舌苔干燥而色黑,为热极阴伤。
一般主高热、吐泻伤津。还要注意检查舌头本身的颜色。
糙苔
糙苔津液亏损
如果体内干燥状况变严重,就要担心长期性的慢性病,如高脂血症、糖尿病症,有气喘的人会感到呼吸困难。
滑苔
滑苔精神不济
如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象,表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。
主虚证、寒证。还要注意舌头的大小和舌边缘的齿痕。
腻苔
腻苔湿浊蕴结
舌苔颜色发白,粘附在舌头表面,表示体内虚寒且充满湿气;如果舌苔颜色发黄,表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。
表示湿浊蕴结、阳气被遏制,主痰湿、食积。
腐苔
腐苔内热过旺
要注意因为暴饮暴食引起的身体不适及感染症。
腐苔多属热证,主食积、痰湿。
舌头的大小
胖大舌
注意观察舌头的颜色,舌苔以及舌面是否有红点等。
若淡白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致;舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。
胖淡舌
由于阳气虚弱,温煦、推动的功能受到影响,水液的输布功能减弱,于是出现舌体胖大且颜色淡白的现象。
胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。
瘦红舌
舌色偏红代表体内有热,或有炎症发生,热久伤津,体内营养被消耗。
舌头偏瘦是身体缺乏营养和水分的证明。
瘦淡舌
瘦淡舌上如有明显的苔垢,大多伴有轻度感冒或者是消化不良,提醒患者体质虚弱。
主要反映气血两虚,机体营养不良的病理状态。
老舌
舌苔颜色黄白、灰黑,病多主实证、热证。
老舌常见于正邪双方相持阶段,即病邪的气势很凶,但是机体本身的抵抗能力也很强。
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嫩舌
多主虚证、寒证、湿证。
内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。
舌苔的颜色
白苔
舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑,为里寒症、寒湿症;苔薄白而腻,为湿浊、痰饮。
根据舌苔的湿润度、薄厚,可以分为薄白苔、白滑苔、白干苔、白积粉苔等。
黄苔
薄黄苔主热轻;黄苔主热重;焦黄苔主热极;黄腻苔主湿热证。
黄苔主病,主脾胃病,里证、热证。
灰苔
舌苔一旦转变为灰色,代表疾病已经在身体内扎根,病情变得严重。
舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻;舌苔灰黄而干燥,表示身体有内热,耗伤津液。
黑苔
黑干苔表示受到慢性病、发炎的影响;黑腻苔表示体内长期积累过多的热邪与湿气。
黑苔显示病情较重,或是病情有慢性化的趋势。
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