大便不通，百病丛生！

赵岩，中医主治医师，医学硕士，运用纯中医手段治病，每日坚持看病读书，十余年野生中医，近年诊治数万人次。

小儿抽动症我接诊了不少，总体来看中医的疗效还是很不错的，但是一定要四诊合参，整体分析，根据病情变化灵活选择药物，疗效才会好，许多的病证细节不能忽略。

比如有一个儿童，患有抽动症好几年，眼皮抽动频繁，也不停地张口。因为总是不由自主地张嘴，口唇周围的皮肤显的十分黑暗，就像一大片色素沉着。这个孩子大便很不通畅，有时候一周才一次大便，舌质很红，有点暗红，舌苔又黄又厚，脉象是弦大滑有力。曾经在青岛某三甲医院治疗过一年，吃的中药。

这个患者，我考虑是痰热冲心、胆火内生、肝风上扰，阳明不降。用了化痰、清热、宁心、凉肝、利胆、通腑、止痉的药物。开了五副药，复诊时家长说抽动减轻很明显，于是略微加减又开了五副。第二次来复诊，反馈症状不但未见进一步减轻，还有加重迹象，家长有些焦虑担心。

这种情况在临床诊疗中经常遇到，患者的心情都可以理解，有些患者便会心生疑惑，更换医生。尤其是像赵医生这样的青年中医，栖身小诊所，不是名医专家，也不是博士教授，患者很可能就不来了。

所以青年中医举步维艰，必须有点真技术真水平才有立足之地。但是，像《老中医》那些饥饿销售的营销手段我是不屑运用的，我觉得治病要靠医缘，就像相亲，有相互选择的权利与自由。作为医生，打铁还需自硬，提高疗效、提升有效率才是根本。

经过十副中药治疗，虽说病情有波动，但我对这个孩子治疗的信心却越来越大。为什么？因为我观察到孩子的客观指征向着我预想的方向发展，就是脉象、舌像、还有面色神情，还有其他一些伴随症状，都在向好的方向进行。也许是因为医患之间的这种医缘，孩家长选择坚持治疗。

经过七十多天治疗，孩子已经不抽了，原来看电视会抽动，现在也不抽了，嘴也不抽了。孩子大便变的正常，原来一周一次，现在一天一次，舌质由暗红变为淡红，黄厚苔变为薄白苔，脉象变的和缓。

大便好，才是真的好。

我有一同学，孩子高热好几天，查不出原因，最后在某医院急诊，碰到一位经验老道的医生，给孩子屁眼塞了个开塞露，大便下来了，体温很快降至正常。

医者底气来自何方？来自对这些客观指证的精细观察与体悟。在患者主观描述与把脉望舌之间，我认为舌像与脉象更能准确地反应疾病的进退变化。

《黄帝内经》中有一段很经典的论述：

“所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也；坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也；夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实、泻则虚，痛虽不随针，病必衰去”。

意思就是说，如果脉象好转，即便症状没有减轻，疾病也会向着痊愈方向发展，趋势是好的。而有时候，虽然主观感觉症状减轻了，但是脉象没有变化，那么这种好转只是暂时的，病根没有被撼动，很快就会卷土重来。

这方面我是吃过亏的，以前接诊过一个老头，胃痛来就诊，也是之前吃过许多中西药物，开了五副药，复诊说还是痛，我问能减轻些吗？他说没变化。我心里还犯嘀咕，明明舌像脉象已经很好了，胃痛应该减轻才对啊。看到老大爷情真意切的表述，我选择了相信他的描述，违背了自己的内心，给他换了治法，换了套路，变动了主要药物。结果复诊时说，这周又开始胃痛，本来上周吃完药胃疼的很轻了，这周又开始痛了。我恍然大悟，笑着问道，不是说上次方子没效果吗？老头也实在，说道“我是想让你多费费心，加大药量，故意那么说的”！

有些患者出于各种原因，不能将病情变化如实反馈，其实最容易吃亏的是患者本人。医生遇到这种情况，应该多长个心眼，在问问其它伴随症状，最主要是详察舌像与脉象。

中医治病如同治理污染的河流，里面没有鱼了，即便向里面放养再多得鱼类，那也是暂时掩盖污染的本质，很快鱼都会死光光。只有堵住污水源，也就是忌口，然后进行中医治理，改变体质，把水变得清澈美丽，即便不去放养鱼类，也会自己生出鱼来，因为环境变了。

为何有些西药久治不愈的幽门螺杆菌感染，我用中药调理体质反而能取效，道理即在于此。

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