跟叶天士学中医（二）感冒之风寒伤卫

医案：
某，十九，時邪外襲，衛痹發熱，頭痛。先散表邪。
淡豆豉 蘇梗 杏仁 厚朴 木防己 茯苓皮。

楊，四二，太楊脈行，由北抵腰，外來風寒，先傷陽經，雲霧自下及上，經氣逆葉病發，致嘔痰涎，頭痛，小溲數行病解，膀胱氣通，斯逆者轉順矣。當通太臟之里，用五苓散，倘外感病發再議。

某，二八，勞傷陽氣，形寒身熱。頭痛脘悶，身痛。
杏仁三錢 川桂枝八分 生薑一錢 厚朴一錢 廣皮一錢 茯苓皮三錢。

岩按：叶先生治伤寒诸法，用桂枝加厚朴杏仁最多，桂枝解表人皆知，然厚朴杏仁非解表之药，何用？杏仁厚朴入肺，味辛性温，宣降肺气，祛除肺中之寒邪也。伤寒不徒伤外在之经脉，亦可伤及脏腑与苗窍，如清晨蹬山，山岚瘴气吸入胃中，胃脘疼痛，非伤寒乎？寒邪伤及六经，亦可伤及肺脏，亦可伤及膀胱之腑，徒执发汗治伤寒，大谬矣。虚人伤寒，多用桂枝，然量极小，取其轻清，若遇寒邪痹阻甚者，以苏梗，淡豆豉以祛风邪，开表痹，而少用麻黄。若兼湿邪，先生则加入木防己，茯苓皮。若兼脘痞，先生则加入枳壳。至于五苓散法，乃安内以攘外之法，如国之将战，先斩敌之奸细，敌不知我之虚实，定不可贸然进。然外敌在前，辨之甚易，内奸隐于体内，辨之甚难！观古今之名医，未有不擅治外感而擅治杂病者。