面对瘟疫，中医当做乱世下山的道士
此为个人行医日志，作者赵岩，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。
有一个故事，有一年中华大地遭到外敌入侵，人民遭到蹂躏杀戮。在一座深山里面，有一道观，老道士领着一群年青道士和小道士远离尘世，修炼精气神。当老道士得知天下大乱的消息后，召集所有道士下山抗击敌寇。只留下一个最小的道士看门，只有十多岁，叮嘱他一定要等着师父和师兄回来。告别师父师兄后，小道士一个人坚持在深山老林的道观里，等着师父和师兄回来。可是，一年一年过去了，直到他年龄逐渐长大，几十年后头发变白，师父与师兄依然没有回来……
面对瘟疫，中医当做乱世下山的道士。从中医的历史发展历程可以找到规律，中医就是靠治疗瘟疫起家的，而不是保健。大兵之后必有大疫，东汉末年，有个叫张仲景的人，不到十年的时间，他二百多人的大家族却有一半以上的人直接死于瘟疫，于是“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，写出《伤寒杂病论》，创立六经辨证。
宋金元时期，天下大乱，瘟疫横行，按照以往治疗思路却死人无数，河间刘完素开创表里双解的思路，被后人称之为寒凉派。李东垣秉承其师父张元素脏腑辨证的思想，治疗疾病重视脾胃，纠正前人的错误与不足。金元四大家，让中医有一个发展的高潮，客观上而言都是让疾病逼的。
明末及清代，战乱不断，加之江南地区人口暴增，瘟疫流行有了便利的土壤。自吴有性《温疫论》开始，出现一大批温病学家，叶天士、薛生白、陈平伯、杨栗山、雷少逸、王孟英、吴鞠通……并且出现了中医新的辨证理论和方法，就是卫气营血辨证和三焦辨证。
中医虽然可以用来养生，但不是养生的代名词，中医是可以用来治病的，一部中医史就是一部与瘟疫斗争的历史。所谓大疫必出大医，每次瘟疫，中医都像乱世下山拯救黎民的道士一样。出于各种原因，有些普通中医是没有机会去亲临第一线，但是我们一直关注着疫情，尤其是有关中医治疗方面。目前，有关瘟疫的具体病例和病情资料还太少，希望国家和媒体多公布一些，结合文献资料，让青年中医讨论学习，会有很大的进步。
北京中医院刘清泉教授从前线回来，他认为“新型冠状病毒肺炎的舌象，不管舌苔偏黄还是偏白，但总的呈厚腻苔。我们了解到武汉的气候状态，一个是阴雨，一个是湿冷。尽管较以往冬天，温度偏高一些，但没有阳光。结合患者的舌苔、脉象、症状，我们判断其病因属性以“湿”为主，湿困脾闭肺，气机升降失司，湿毒化热、阳明腑实，湿毒瘀热内闭，热深厥深……早期正确、及时地化湿，然后通腑泄浊，是治疗这个病的一个关键环节。根据上述原则，我们选用麻杏薏甘汤、升降散、达原饮、厚朴夏苓汤、藿香正气散、银翘散等方剂为基本方，拟定了基本的中医治疗方案”。
这个升降散，最早并不是出自清代《伤暑全书》，也不是杨栗山《寒温条辨》，也不是《二分析义》的陪赈散，最早见于明代龚云林的书中，《鲁府禁方》，说是内府仙方，用来治疗“蛤蟆瘟”，并不知出于何人所创，推测有可能是来自民间的某个名气不太大医生，由于方子疗效好，所以风靡医界。升降散，不仅可以用来治疗瘟疫，赵老和李老用这张方子加减，治疗许多内科疾病，我也经常学步模仿，有些病疗效确实不错。
厚朴夏苓汤（疑是藿朴夏苓汤），这也是一张温病方子，我曾经写过两篇有关藿朴夏苓汤的文章，它主要用于太阴表湿之证，青岛夏季海边受凉引起的外感，这张方子使用的几率很大，比藿香正气更能走表，估计是杏仁、淡豆豉的缘故，姑且称之为风湿感冒。如果单纯太阴表湿，气机郁闭不严重，藿朴夏苓是首选方剂。方子也好记忆，藿朴夏苓汤，三仁泽猪豆。
此外，从死亡者的基础疾病来看，心脑血管疾病为多，痰湿体质较多。所以叶天士说“外邪入里，里湿为合”。
孟河医派传人国医大师颜德馨之女曾经说：“每一张著名的方子后面都有一段史实，都有一个深刻的故事”，确实如此，都是拿人命与泪水换来的。
这个新年，我一直在翻阅古籍，寻找资料，甚至来不及拜年。我们不用提古人即便近代名医张锡纯，他都接诊鼠疫患者！鼠疫，其凶险程度很高，属于甲类传染病，按照级别比“非典”都高。但是，先生也接诊，并且也有成功的医案。在古代，中医并不是给达官贵人保健养生，而是接诊患者任何的急危凶险病证，有成功也有失败，如同乱世下山的道士，明知山有虎偏向虎山行。
面对瘟疫，预防与隔离最为关键，这一点中国古人也知道，隔离相对简单。如何预防？中医古代文献很丰富，比如上图这种烧中药以烟熏的预防方法，见于一本干货满满的古籍。出于个人感情和经验，我相信它有效，因为书里面其它方子都很实在有效。而且中医理论上可以芳香避秽，也有杀灭病毒细菌的西医药理作用。但是我又查了一下现代文献，对这种方法的实验研究太少，可行性研究几乎没有。关键是实际临床是否真有效？有效率多少？到底有多大的疗效？又有怎样的副作用？是否经得起验证重复？也许这些研究工作我们早就应该去做，未雨绸缪，如果真的有效，我们普通人也不至于如此恐惧慌张。
中医本来就是一门特别重视经验的学科，所以许多中医讨论不会讨论出结果，甚至还会因此吵起来，得罪人也很常见，故而有许多名医缄口不言，从不发声，明哲保身。但是就事论事，发自肺腑为了中医好，为了病人好，又何必在乎这些，如同乱世下山的道士，时间会给出公论。大敌当前，不做无谓的争论吵架，徒增口舌之快。
马前课，马后炮都不足取，都不如深入了解瘟疫发生的具体时间、具体地点、具体天气、具体病情及发展变化靠谱。不是所有人都有机会去前线，但希望公布更多的病例和病情资料，我们普通中医学习，即便没有机会去治疗，也会有中医技术上的提高。
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