名医门前，冤魂最多！这话也许是真的

#中医杂谈#医患沟通

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

世界是先有了疾病，然后才有了医学，有了中医，这是最基本的逻辑。正因为人间有无法逃脱的生老病死之苦，医学才不断发展进步，人类拼命吸收科技发展的一切成果，为医学这个领域服务，可能是源于人类自救与延续物种的本能。

所谓治病，无论中西医，首先需要了解这个疾病，用哲学的话来说，疾病是人类改造的自然对象，首先要去了解这个对象才行。所以，人类的一切医学理论都是建立在实践之上的，并且随着实践对象的变化而发生变化，而不是一层不变的。

许多年青中医，包括我，都曾经渴望找到中医的某一种理论或者处方套路，然后运用这个套路可以解决全部问题，如同得到一本武林秘籍，学会几招，然后就可以打遍天下无敌手，超越古人。过后才知道自己是多么的愚蠢，医生与疾病的斗争，不亚于散打擂台赛上的两个运动员，里面有套路，但绝没有对方永远无法破解的套路，也没有克敌制胜的法宝，而更多的是靠自己平时训练的出拳速度、力度、反应敏感度、躲闪速度、抗打击能力等，如果守着某一套路，估计只有挨揍的份。

中医是一门实践性特别强的学科，我们今天能够想到的“偷懒”或者“投机取巧”的方法，古人早就试验过了，因为古人那个时代没有现代医学，要面对所有的疾病与病人，无论多么危重紧急，接诊的患者要比我们现在中医复杂的多，全面的多，危重的多，紧急的多。如果真有这么一种简单又有效的套路或者理论，也就不至于告诫后人要踏踏其实四诊合参，对证处理了。

治病不能守株待兔，不能用自己的脑洞去守疾病之兔，尤其我们青年中医，许多专科老中医一辈子接诊此类疾病无数，遇到的情况比我们这些全科青年中医要全面的多，复杂的多，接诊人次也多的多，千万不要以为他们平庸。有些专科老中医名气小，并不是因为他们水平差，只不过是因为他们运气差或者为人处世方式不太成熟而已。

遇到疑难病例，与其独自开脑洞，不如去看一看那些专科老中医遇到此中情况是如何处理的，现在买书也方便，说句难听的，看的书多了，没吃过没猪肉还没见过猪跑吗。前段时间有个女性月经不止二月余，我却运用活血化瘀方法四副药搞定，些都是直接来源于某专科老中医，不仅是思路这么简单，还有选取的药物、剂量等，都很关键。

学习中医靠悟性，最需要悟的就是鉴别，如果拿到一本书或者遇到一位中医，不能在短时间判断出这个作者或者同行，到底是实战家还是擅长开脑洞耍理论，那就说明缺少悟性。

我们临证处方，不能凭着门户之见或者标新立异的脑洞，然后拿着患者练手做实验，这有点不地道，必须要有实践基础做支撑，即便自己第一次遇到此类疾病，也要有前辈的处方思路与具体用方选药经验做支撑。如果拿不准，我直接让患者先回家，等我回家查查书，下次再处方，因为前有车后有辙，但这么做显得我不太会当医生，让一些患者疑心，但我们这么做自己却安心。

我喜欢读史书，古代确实有这么一个现象，很有意思。在古代，有些医生打着义诊或者廉价给底层看病的幌子，实则是拿着平民百姓身体练手做实验，然后再用这些经验去侍候达官贵人与富豪，然后再借着名人效应成名了。

世界先有疾病，才有了中医，病人是医学进步的牺牲者，我们现在许多中医理论经验都是古人拿命换来的，一次次碰壁换来的，读一读古书便知。每一次大瘟疫的来临，人们面对差强人意的当下中医理论思路，都要做出反省、尝试、探索……然后有点突破。李东垣如此、吴有性如此、余师愚也是如此。

所以，向古往今来故去的一切患者与医者致敬，痛苦与艰难让他们受了，而我们却享受着他们用健康与挫折换来的知识，我们用这些知识在这个世界安身立命，养家糊口，甚至还享受着别人的尊敬，阿弥陀佛！

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