许多咳嗽是鼻炎引起的，千万不能忽视！

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记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊不咨询不科普不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。

疾病是很复杂的，病因的背后往往还有病因，也就是相对的根本病因，我们医生其实每天做的工作就是寻找这个绝对的“因”，也就是事物的本质。所以，哲学不是虚无缥缈的东西，而是每天都在践行它。

近期有一个患儿，夜间咳嗽严重，影响睡眠，伴有鼻塞，我们诊断这种咳嗽是鼻炎引起的，所以推荐鼻炎泡脚散，而不是止咳泡脚散，结果当晚孩子咳嗽减轻，第二天整夜不咳嗽了，第四天晨起鼻塞也消失了。还有一些患者，通过鼻炎泡脚散治疗鼻炎，湿疹竟然意外好转，其实这里面都是有中医机理存在的。

其实在临床上，许多的咳嗽只是一个症状或者人体信号，我们是努力寻找背后这个因。有一个患者，咳嗽久治不愈，最后却被修理空调的发现他家空调氟泄漏，空调修好了，咳嗽也好了。所以，问诊很关键，这些东西把脉能把出来吗？一定要配合医生的问诊，发现致病的蛛丝马迹。

鼻炎引起的咳嗽，通常称之为鼻后滴漏综合征，通俗来讲就是鼻腔分泌的炎症物质，当体位改变或者躺下后，从鼻腔流入咽喉或气管，刺激局部，然后产生咳嗽。这种咳嗽，有经验的医师通过声音就可以大体分辨出来，一般咳嗽声音比较浅，干咳为主，或少量粘痰，平躺后或晨起体位变化时容易发作。

值得一提的是，患者心目中的鼻炎往往是指慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，而许多急性鼻炎也可以引起鼻后滴漏咳嗽，急性鼻炎一般就是感冒引起的鼻腔炎症，但相对发热、咽痛等症状，往往是最后才完全恢复。所以，即便没有慢性鼻炎病史患者，感冒后的一些咳嗽也不能忽视鼻后滴漏，因为感冒可以引起急性鼻炎。

还有一种疾病，叫做鼻窦支气管炎综合症，这种疾病现在儿童也特别多，多表现为营养过剩偏于肥胖的儿童，呼吸音粗，流黄鼻涕、绿鼻涕、粘鼻涕，反复咳嗽，反复感冒，咳嗽粘痰，有时伴随头痛。

无论是鼻后滴漏还是鼻窦支气管炎综合征，多数都有咽喉的瘙痒、发干、发紧、发堵的感觉，而儿童有时不会表达，但如果出现频繁清嗓子，要注意。我在临床发现，许多慢性咳嗽或者鼻炎患者，都有湿疹或者荨麻疹病史，也充分证明了中医理论“肺开窍于鼻，外合皮毛”是有道理的，是古人实践经验的升华总结。

任何疾病都是先谈诊断再谈治疗，从现代医学和中医两个层面去诊断，然后确定治法思路，而不是纠结于具体的一方一药。拿着心中设定的方药去套疾病，类似守株待兔，只能靠侥幸或者处理病机简单者，遇到病机复杂者便会一头雾水，束手无策。所以，有些咳嗽用鼻炎药效果很好，但有些患者不会明白，因为有知识差，隔行如隔山。

最后，鼻炎虽然难治，但并非许多人想的那样只能认命，实际上许多鼻炎患者，尤其是儿童，养成良好饮食作息习惯，坚持中药调理，虽然治疗过程长，但基本都能控制的很稳定，不影响发育与学习，而激素类药物，个人意见是尽量少用，必要时可配合洗鼻子，广大家长不用太焦虑，见招拆招就是了。