用治疗痛经的思路治疗痘痘，这不是扯淡！

#医患沟通

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

敢说真话，只讲事实。

曾经有一位患者来治疗痘痘，吃了一段时间中药汤剂，到了最后收尾阶段，我让她再坚持吃上一段时间中成药。我说这种中成药是治疗痛经的，具体来说是治疗子宫腺肌症的，不用怀疑，虽然你不痛经，但与你的病情是对证的。患者一开始满脸疑惑，但很快就明白了，因为医患之间有信任，患者素质高，领悟能力也强。

要说患者群体，我的患者群体或患儿父母算不上有钱的有权势的，但绝对是学历最高的，外地来青的专业知识分子最多，许多都是各个行业的业务精英，所以沟通起来相对容易，大概是同声相应，同气相求吧。所以，如果遇到一位怎么解释也都听不明白的患者，许多治疗方法自然也就不愿意去给患者运用了。曾经就遇到过一位长痘痘的患者，也是汤药治疗了一段时间，也取得了不错的效果，最后让她买某种主治妇科疾病的中成药巩固疗效，患者死活不明白，医患信任瞬间崩塌。

开始，许多患者是来治疗子宫腺肌症，坚持治疗一段时间后，发现有些患者的痘痘都减轻或者消失了，当初作为兼症并未关注。甚至发现有些患者，多年的痘痘留下的痘印，吃了治疗痛经的中药，面部皮肤明显改善，痘印变浅变轻了。于是，治疗痤疮痘痘又多了一条很好的思路，用之临床，确实有效。

许多人都说学习中医靠悟性，有悟性才能学好中医，但是我觉得悟性这东西，并非是坐在书桌前天马行空冥思苦想，或者是抛开逻辑只用取类比象，那无异于忽悠。悟性，一个最基本的要素就是实践，在实践中发现困惑或者灵感，然后大胆假设，再小心求证，最终再回归到中医临床，如果能让疗效有所提升，这才是真正的悟性。

所以，我们中医看病应该把时间精力用在刀刃上，要亲自详细询问患者病史，吃喝拉撒都要问，然后自己亲自写病历，亲自看舌把脉，而不是过多地做一些科普宣传或者过早推断，没有多少实际的学术意义。当患者复诊时，详细倾听服药后的反应，亲自对照之前的病历，体悟脉象的细微变化，发现前后的不同，仔细分析琢磨。如此，每接诊一位患者，对自己也是一种进步，从中也许可以发现新的问题与思路。其实，不仅是中医，许多学科的进步，都是从无意之间的一个小发现出现飞跃的。

有一个很熟悉的老患者对我说，赵大夫你写病历把脉看病为什么老是皱着眉头，冷冰冰面无表情，跟别人欠你钱似的。其实吧，可能自己书呆子气太浓厚了，面对每一位患者，我思考的不仅是眼前这位患者，还有我所运用的中医理论与思路，有时还有我个人的独特见解，是否能经得住面前这位患者的验证，每开出一张处方，就像交出一张高考答卷一样，其实真的很耗费心神，许多时候看到最后都十指指端发凉，许多时候下班在回家的出租车上都能睡着，所以我大胆假设，过度思考最先耗伤的应该是身体的阳气，是也？非也？以求诸实践。

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