泻下药攻下药之大黄 | 中药知识
泻下药
凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物，称为泻下药。
本类药为沉降之品，主归大肠经。主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等。或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到去除停饮，消退水肿的目的。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。
泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。
攻下药
本类药物大多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于实热积滞，大便秘结，燥屎坚结者。
大 黄

最早记录于《神农本草经》。

本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎。气清香，味苦而微涩。以切面锦纹明显、气清香、味苦而微涩者为佳。生用，或酒炙（饮片称酒大黄），酒炖或蒸（饮片称熟大黄），炒炭（饮片称大黄炭）用。

【药性】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。

【应用】

1.实热积滞便秘
本品有较强的泻下作用，能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药，又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热积滞之便秘尤为适宜。

2.血热吐衄，目赤咽肿，牙龈肿痛
本品苦降，能使上炎之火下泄，具有清热泻火，凉血止血之功。

3.痈肿疔疮，肠痈腹痛
本品内服能清热凉血解毒，并借其泻下通便作用，使热毒下泄。

4.瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤
本品有较好的活血逐瘀通经作用，既可下瘀血，又能清瘀热，为治疗瘀血证的常用药。

5.湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿
本品泻下通便，能导湿热外出。

6.烧烫伤
本品苦寒，清热泻火，凉血解毒，外用治烧烫伤，可单用粉，或配地榆粉，麻油调敷患处。

此外，大黄可“破痰实”，通脏腑，降湿浊，用于老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者。

【用法用量】煎服，3~15g。外用适量，研末敷于患处。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用，入汤剂不宜久煎，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛；熟大黄泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血证。

【使用注意】孕妇及月经期、哺乳期慎用。又本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者亦应慎用。

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云少 | 编辑