“国手”李振华验方小讲堂——温肺止咳汤
李振华，著名中医学家，中医教育家，原河南中医学院（现河南中医药大学）院长，终身教授，主任医师，享受国务院政府特殊津贴，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国首批500名老中医，首届国医大师，全国第七届人大代表，《中国中医药报》曾刊文专题报道赞誉其为“脾胃病国手”。
温肺止咳汤
组成：前胡、黄芩、干姜各9g，细辛5g，五味子、杏仁、炙桑白皮、炙款冬花、苏子、桔梗各9g，陈皮12g，半夏9g，茯苓12g，荆芥9g，甘草3g。
功效：疏风散寒，宣肺止嗽。
主治：咳嗽（风寒袭肺证）。
症见喉痒咳嗽，痰白稀薄，头痛，鼻塞声重，鼻流清涕，或见发热恶寒无汗。舌苔薄白，质淡红，脉弦或浮紧。
方解：本证乃风寒束表，内合于肺，肺气壅遏，气机不畅所致。方中干姜、细辛、五味子温脾益肺、止咳平喘；前胡疏风止咳，荆芥、黄芩解表清热，制约干姜、细辛温燥之性；杏仁、炙桑白皮、炙款冬花、苏子、桔梗宣肺祛痰、平喘止嗽；陈皮、半夏、茯苓、甘草理气调中、燥湿祛痰。诸药共奏疏风散寒，宣肺止嗽的作用。
配伍加减：恶寒发热加桂枝；咳喘较甚加麻黄，配伍生石膏制约麻黄发汗之力，使平喘而不发汗伤津；痰稠咳吐不利加贝母。
病案
张某，女，53岁，工人。初诊日期：1992年11月10日。
主诉：咳嗽、咳痰3周。
现病史：患者有慢性支气管炎病史4年余，每于秋末冬初之际发作。3周前因洗澡后受凉致病情复发，于当地医院查胸片示慢性支气管炎合并感染，曾用百喘朋、强力安喘通、博利康尼、先锋霉素等药物，效果不佳，遂来就诊。
现咳嗽，咽痒，咳吐稀白痰，胸闷气短，畏寒怕冷，面色少华，言语无力，纳可，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
中医诊断：咳嗽（风寒袭肺证）。
西医诊断：慢性支气管炎合并感染。
治法：疏风散寒，温肺化痰。
方药：李老自拟温肺止咳汤加减。
干姜5g，细辛5g，五味子10g，前胡10g，黄芩10g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙麻黄5g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓15g，炙枇杷叶10g，甘草3g。5剂，水煎服。
医嘱：慎起居，避风寒，忌生冷之品。
二诊：1992年11月15日。咳嗽、咽痒、吐稀白痰消失，仍感胸闷、气短、乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
李老自拟方：温肺止咳汤加减。
黄芪30g，党参15g，白术10g，防风10g，干姜5g，五味子10g，前胡10g，黄芩10g，桔梗10g，杏仁10g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓15g，甘草3g。12剂，水煎服。
三诊：1992年11月28日。胸闷气短大减，身体较前有力，感食欲欠佳，舌脉同前。
方药：李老自拟温肺止咳汤加减。
黄芪30g，党参15g，白术10g，砂仁8g，川朴10g，防风10g，干姜5g，五味子10g，桔梗10g，杏仁10g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓15g，甘草3g。8剂，水煎服。
四诊：1992年12月6日。诸症基本消失，无明显不适。仍以上方为基础，随证略有加减，又服30余剂，精神、饮食均好，无明显不适，1年后随访，未复发。
按语：肺为娇脏，不耐寒暑，易于受外邪所侵。而脏腑功能的失调，均可影响到肺而引起咳嗽。临证治疗上，只要恢复肺脏的宣发肃降功能，则咳嗽自平。
本案患者有慢性支气管炎病史，迁延日久，正气受损。“脾为生疾之源，肺为贮痰之器”，肺脾气虚，痰湿内生，伏停于肺。肺气虚弱，卫外不固，易受邪侵。外感风寒，内伤伏痰，内外相合，则腠理闭郁，肺气痹阻，宣肃失职，引发咳嗽，成为本虚标实、内伤外感夹杂之证。
治当疏风散寒，温肺化痰止咳。李老自拟温肺止咳汤是由《金匮要略》中“苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤”加味而成，效果显著。其中用黄芩、炙枇杷叶清肺化痰，不但不影响全方温肺的治则，反可防过燥劫伤肺阴。此病缠绵复杂，易于复发，诸症消失后，李老以培土生金之意继续治疗一段时日，根除其患，以奏全功。
本文节选自《李振华论治内科疑难杂症》。……以下是广告时间……给大家推荐《李振华论治内科疑难杂症》，点击可直接购买
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内容简介
李振华，著名中医学家，中医教育家，原河南中医学院（现河南中医药大学）院长，终身教授，主任医师，享受国务院政府特殊津贴，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国首批500 名老中医，首届国医大师，全国第七届人大代表，《中国中医药报》曾刊文专题报道赞誉其为“脾胃病国手”。
先生治病救世七十余载，教书育人六十余年。早年擅长治疗外感热性病与内伤杂病，成就卓越。晚年致力于脾胃学说的研究和脾胃病的治疗，提出了脾本虚证无实证、胃多实证，脾虚多为气虚，甚则阳虚，脾无阴虚而胃有阴虚的脾胃病基本原理，以及脾虚、肝郁、胃滞的脾胃病病理特点。治疗上提出脾宜健、肝宜疏、胃宜和的脾胃病治疗大法，形成了自己独特的见解，以此指导临床实践，灵活辨证，获效颇佳。
本书内容共分四个部分。第一章医家小传，主要介绍李振华教授的生平简介，医学成才之路，从医从教的主要事迹。第二章学术精华，主要介绍其学术思想，包括其治病疗疾思想、养生思想、治未病思想等。第三章临证精粹，总结李振华教授用药心法、成方心悟，以及治疗脾胃病、外感热病和内伤杂病的临证经验，治疗各种内科疑难杂病的典型案例，结合医案，希望读者通过本部分内容，学习李振华教授的临床用药处方思路，以触类旁通，举一反三。详细介绍了疾病的病因病机及辨证论治，并加按语，以阐述李老辨证施治、用药规律，以期启迪后学。第四章弟子心，介绍传承人结合跟师所学及其自身在临床实践中的心得感悟，从另一个侧面体现了李振华教授对中医药事业传承与发展所做出的突出贡献。
中医药事业的继承、发展与创新有赖于名老中医药专家的学术经验传承工作，其学术思想和临证经验是中医药学精粹的集中体现。研究并传承名老中医药专家的学术思想、辨证思维和临床经验对促进中医药行业发展，促进中医药理论体系发展创新，提升中医临床水平，培养优秀的青年中医具有重大意义。
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版权声明本文摘自《李振华论治内科疑难杂症》，主编：李郑生。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 国医大师李振华治疗功能性子宫出血，米醋作引显奇效
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