“脾藏营”的新探讨

：《素问五脏别论》曰:“五脏者，藏精气而不泻也。”五脏的共同特点是化生和贮藏精气，如心藏神，肺藏气，肝藏血，肾藏精。

《素问灵兰秘典论》曰:“脾胃者，仓糜之官，五味出焉。”脾为“仓糜之官”，必有所藏。所藏是何物？

以往的各版中医院校教材《中医学基础》均未阐明，其藏象学说理论体系尚欠完整性，常常遇到大家的质疑。今天我们跟随何教授，重新认识一下“脾藏营”的含义！

营的含义
《素问痹论》曰:“营者，水谷之精气也。”
营的含义有二:一是指从水谷中吸收的营养全身的精微物质(如现代医学所指的蛋白质、糖、脂肪、维生素、无机盐等)；
二是指营气，“营出中焦”，营气乃由脾胃运化和贮藏的水谷精微所化生。

营的生成
《素问痹论》已明确指出营为水谷之精气。《脾胃论》也说:“胃气者，谷气也，荣气也。”
可见，营是由饮食水谷所化生的。
《素问经脉别论》曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”“食气入胃，散精于肝。”食物进入胃后，经胃的消磨，脾的运化，而化生为水谷精微，再通过小肠的吸收、肝的散精、肺的输布而到达全身，以营养机体，化生气血。

营的生理功能
营的生理作用有四:一是对机体的营养作用。《素问痹论》说:“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。”营为水谷之精气，对全身脏腑组织、四肢百骸具有重要的营养作用，为生命活动能量的来源。
二是生成营气。《灵枢荣卫生会》说:“营出于中焦。”饮食通过脾胃的消化生成水谷精微，再由脾上输于肺，在肺的宣发作用下，水谷精微中精专部分进入脉中，成为营气。
三是化生血液。《灵枢邪客》曰:“荣气者，泌其津液注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑。”营气经脾的转输，上输心肺，在肺吐故纳新之后复注入心脉，与脉中的其他成分一起化赤而为血。
四是化生脾阴。营为阴，脾属阴土，为“阴中之至阴”，脾藏之营是脾阴的重要组成部分，脾阴是脾气运化功能相互依存的物质基础。

“脾藏营”的生理机制
《内经》称脾胃为“营之居”，《冯氏锦囊秘录》说:“脾者荣之本。”

脾的主要生理功能是一方面通过运化作用，把水谷化为精微，并将精微物质吸收并转输至全身；另一方面又如同仓库一样，具有贮藏营养物质和能量的功能。
当营养过剩时则贮存之，机体需时则释放之，以调节机体的物质和能量代谢平衡。
现代生物化学表明，脂肪、糖原、ATP等是体内能源物质的主要储存形式。
脂肪的主要功能是贮存能量及氧化供能；
肝糖原、肌糖原也是重要的储能形式，当血糖下降时糖原可分解成葡萄糖释放入血以维持血糖含量的恒定；
ATP是体内又一重要贮能物质，当能量过剩时，可通过ATP将高能磷酸键转移给肌酸，肌酸和磷酸合成磷酸肌酸(CP)而进行贮存。
中医藏象之脾，具有运化、生气、生血、统血、升清、主肌肉、主四肢、主唇、主涎等多项生理功能，是现代医学胰、胃、小肠、大肠、脾、肝、胆等多个实质脏器多重功能的组合，是主要包括消化系统及与能量代谢等相关器官的功能系统。
脂肪、糖原和ATP等储能物质来源于水谷之精微，而水谷精微有赖于脾胃的纳运，脾胃健运则生化有源，能量充足，仓有所藏。
脾营充盈，能量充足，气血盛旺，脏腑强盛，表现为精力充沛，思维敏捷，四肢健壮有力。
所以说“脾藏营”“脾为仓之官”。

本文摘自《何晓晖论治脾胃病》

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作者简介

何晓晖，男，江西东乡人，1952年5月生。江西中医药大学教授，主任中医师，博士生导师。1971年抚州卫校毕业，1978年上海中医学院毕业，1983年中国中医研究院（现中国中医科学院，下同）结业。从事中医工作47年。

长期坚持中医临床，精于内妇儿科疾病治疗，擅长治疗脾胃病，尤其是治疗慢性萎缩性胃炎、胃食道反流病、溃疡性结肠炎、胃肠肿瘤等难治病的经验丰富，誉满江西内外。

全国首批中医药传承博士后合作导师。首批江西省名中医，首批江西省国医名师。全国第三、四、五批名老中医学术经验继承工作指导老师。曾任江西中医药高等专科学校校长、江西中医学院副院长。现任中华中医药学会脾胃病分会副主任委员，中国中西医结合学会消化病专业委员会常务理事，江西中西医结合学会常务理事等。先后获全国五一劳动奖章、江西省先进工作者、江西省中医先进个人、江西省卫生科技先进工作者、抚州市拔尖人才、抚州市科技标兵等称号，享受江西省政府特殊津贴。主编著作和全国教材12部，发表学术论文120篇。参加973课题2项，主持省部级课题6项，获奖3项；获发明专利3项。

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版权声明
本文选自《何晓晖论治脾胃病》，中国中医药出版社出版，作者：何晓晖。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。图片来自摄图网正版图片。，欢迎投稿唠嗑。

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