解读阳明气分之法治愈下血谵语！
转自：赖海标经方医学工作室
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《伤寒论》阳明篇经文说：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，刺期门随其实而泻之，濈然汗出则愈。”按：阳明病不大便而谵语，手足濈然汗出者，这是燥气内实之诊。今阳明病，大便下血而谵语，但头汗出，就不是燥气内实，而是热入血室。“阳明之脉，其直者，从缺盆，下乳内廉，下夹脐入气街中”。血室之脉（即冲脉，以冲为血海故也），“起于气街……上行至胸中而散”。所以阳明经与冲、任脉皆有着密切的关系。阳明热盛，扰及冲、任血分，故下血。谵语者，不是燥气攻心，而是血受热扰，则心神昏乱，以心与冲、任同主血脉的。但头汗出，所以别于手足濈然汗出，是血下夺则无汗，热上扰则汗蒸的。因为本证是热伤血分，与阳明燥实无关，故治法不从阳明之攻下，而从刺期门以泻肝血之实，实去则变头汗为周身濈然汗出而解。综合各家的注释，皆是这样，而对于热入血室，多数认为指男子而言，女子则另有热入血室的专条论述。在治疗上，除刺期门外，犀角地黄汤对于本证的主治，却很恰当。
笔者对阳明病，下血谵语证，曾用治阳明气分之法，其病却能受治而解，今特简介于下，用以就正于高明！
1960年初秋，我院留医部有病人连某，男性，年龄30岁，本镇某厂职工。高热已20多天，证见下血谵语，血色鲜红，烦躁，烦渴引饮，头汗出，小便赤，腹无所苦，脉滑数，面红，唇舌皆赤，苔干黄等证。初拟用犀角地黄汤，后因经济负担过重，改用白虎加人参汤。连服10剂，热退血止，各证俱解而愈。
关于本例的治疗方法，本于下列的三点。
1.其高热烦躁，渴欲饮水，脉滑数，面唇舌皆赤，苔干黄头汗出等症，皆是阳明热盛的见证。
2.人身气血，本自相维，是对立统一的两种物质。今气分热盛，伤及阴络，迫血下行，血分受扰，则神明昏乱而谵语。
3.由于气血互相维系的关系，轻证可用凉血清火，正治其血，重证则宜补气以维血，使气固而血自止。
今本例主用白虎汤以清气分之热，则不独气分之证可解，而血不受扰，下血谵语都除，用参者，一以生津以维持体液的消耗，一以补气以维血，正治隔治，各得其所，敞病以痊。
从本例的实践证明，可知《伤寒论》阳明病“热入血室”一语，是泛指热扰血分的意思，与妇人经水适来适断的邪陷血室，不可同日而语。
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作者简介
赖海标，男，广州中医药大学附属中山医院党委副书记兼纪委书记，主任医师，教授，硕士生导师，国家临床重点专科（肾病科）学科带头人。中国中西医结合泌尿外科学会感染与炎症学组副组长，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省第三批名中医师承项目指导老师，中山市中医药学会副会长。曾荣获广东省基层优秀中医工作者、全国中医医院医疗业务管理优秀工作者、中山市十杰市民、中山市优秀专家和拔尖人才等称号。2017年9月创建“赖海标经方医学工作室”，一年来已发表中医学术文章约200篇，引起积极反响。
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版权声明本文摘自《香山名老中医医论医案医话精选》，作者：赖海标。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 张公让：青霉素发现以前，肺炎良方此为第一！
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