张公让：青霉素发现以前，肺炎良方此为第一！
转自：读书写字与临证思考
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张公让（1904—1981），广东梅县人。他1924年负笈北京协和医学院，一年后却因染肺病咯血而休学回乡养病，病愈后于1926年复转学广州中山大学医学院，1931年毕业获医学学士学位。
张氏系中医世家，他养病期间即用中医自疗，毕业后又随父学医数年，故通中西医学。1935年后，他先后在广州、梅县行医。抗战期间，西药来源困难，张氏以中草药为主研制各种成药，疗效甚好，使许多伤寒、痢疾、霍乱、脑膜炎患者获救。李宗仁代行总统职务期间，他曾任总统府特约医师、国史馆医事顾问等职。1949年7月，张氏举家迁往香港九龙，曾任中国新医药研究院院长，1981年在香港病逝。
按：张氏生平主要见诸《梅县客家杰出人物》与《化孙之光（梅县、梅江区篇）第1集》两书。但两书的记载有些差异，因缺乏原始资料，我无从细考，故只能暂以前一书为主做一缩写叙述如上。
从张氏经历看，他是西医科班出身，但因生于中医世家，且患肺病咯血而受益于中医，所以对中医不排斥，而能以科学的态度看待，并学习中医、实践中医。但从我能看到他的少量文章看，他对中医似还有点“隔”。这且不管他，本文想介绍的是他的经验方肺炎清解汤的来历。
这里有一个故事。
1936年，张氏在广州行医，一次出诊一富贵人家。病者40岁，患重症肺炎，高热40℃，脉浮数、重按无力，两肺满布大小水泡音，呼之不应，似入昏迷状态。曾请全市有名的中西医10余人诊治，但所有处方，病家皆不敢用，“盖身贵疑医，不知信任哪一个好”。
张氏那时才20多岁，不在名医之列，但由于他兼懂中医，病家是颇信仰中医的，所以便入选了。张氏检查患者后，检视所有过去中西医的处方和治疗法，西医的都差不多，中医有10多张方子，病家皆疑不取用，张氏想：“我如果再开一张，病家也未必敢用。于是我不开方，仅取其中一张副方，煎给患者使用。该副方是一位中医师开正方后，开给患者当茶饮的。其方为冬瓜皮一斤，竹茹一两，我恐其力弱加竹黄六钱。我何以应用该方呢？盖该方甚和平，且为病家所熟知，服之无碍，必能被采用也。”
诊后，病家不复来请，张氏度其死矣。不料半月后，路遇病者家人，问之，云即以该副方加鸭脚皮、鬼羽箭二药（按：张氏说这两味是“广州人常用之祛风除邪土药”，我对岭南草药不熟悉，不知道“鬼羽箭”是不是“鬼箭羽”之误？）治愈。
如此严重之肺炎，竟以这平淡之药治愈，引起张氏莫大关注，以后即以此数药为基础，拟订成“肺炎清解汤”，治愈很多肺炎患者。他认为，“在盘尼西林（小编注：就是青霉素）未发现以前，肺炎良方应以此为第一”。
张氏拟订的“肺炎清解汤”组成为：芦根二两，薏仁一两，冬瓜仁八钱，竹黄精（按：查《中药别名手册》，竹黄精是天竺黄的别名）四钱，川贝母三钱，桑白皮三钱。热高，加地龙三钱，前胡三钱；咳多湿重，加北杏仁四钱，车前子三钱；痰多，加蒌皮四钱或五钱；有时他还喜欢加用菊花三钱，甘草二钱。
此方适应证为：大叶性肺炎、小叶性肺炎、气管枝炎（按：张氏文章写于20世纪50年代，气管枝炎，是不是就是现在的支气管炎？）而有高热者。据云，治大叶性肺炎，二三剂可以治愈。
上述内容见《中医杂志》1959年第9号。我感兴趣的是：
张氏是西医科班出身，对金某做了检查，确认他患严重肺炎，且以为他会死亡，却获痊愈。这张处方，原本只是某中医的副方，主方没有吃，吃的是副方，重病却被治好了。这张方看起来平平淡淡，但是必有其研究的价值。
张氏虽然说此后非常关注此方的价值，但是他后来拟定的“肺炎清解汤”与此方还是有一定距离的，这是为何？文章没有交代。是原来的方更好，还是张氏后来的方更优，还是疗效差不多？因为他没有交代，我们后来人只好再进行试验。
患者实际服用的方子，与“肺炎清解汤”组成上有一定距离，前者重用冬瓜皮、竹茹、竹黄，清热化痰；后者重用芦根、薏苡仁，也用了冬瓜仁、竹黄精，均能清热化痰。故可以倒推，肺炎的关键是痰热壅盛，治疗则需重用清热化痰。冬瓜皮、冬瓜仁、芦根、薏苡仁、竹黄（按：竹黄、天竺黄是两种药，天竺黄有时也被称为竹黄，所以张氏当时用的到底是什么，无法确知。但竹黄与天竺黄都能清热化痰）这些药重用可能具有较好的效果，我觉得临床上应该验证一下，无论是新冠肺炎还是临床上更常见的其他肺炎。
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内容简介
国医大师朱良春教授曾说：“邢斌同志喜读书，善读书，勤临床，是青年中医之佼佼者。”2012年邢斌先生出版的《半日临证半日读书》一书，是他临证、读书、思考有得之作，出版后颇多好评。“半日临证半日读书”八字一时间成为很多中医人的理想。
此书出版后，邢斌先生一如既往读书临证，又撰写了不少医论、医话、医案。纵论古今，解析医理，或阐释辨证眼目，或畅述临证思维，或介绍方药心法，运思精深，时有新见。现结集为《半日临证半日读书二集》，这是一部体现“有思想的临床、有思想的学术”之精神，医文并茂之佳作。
作者简介
邢斌，全职的中医爱好者（中医的临床实践者、研究者与教育工作者）和执著的理想主义者。
爱自由，喜思想，常说读古书当求原意、求真意，要与古人心灵沟通；做临床要见微知著、切中肯綮，有如福尔摩斯探案，故颇好此两项心智游戏。
临证方面：勤求古训，博采众方；不拘一格，自出机杼。并自创针灸新法，临证常获立竿见影之效。
著述方面：著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《伤寒论求真（上）》《半日临证半日读书二集》，主编《危症难病倚附子》《祝味菊医学五书评按》《现代名医圆机活法与达方效药丛书哮喘卷》与《中医思想者》文丛（共两辑）。
教学方面：着意培养学生独立思考、自由思想的精神。曾在上海中医药大学教授中医各家学说、方剂学新思维等课程，在上海应象中医学堂教授古典汤液学，2016年成立邢斌针药结合工作室。
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中医出版
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版权声明本文摘自《半日临证半日读书二集》，作者：邢斌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 溃疡性结肠炎，中药口服+灌肠，有效！
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