【连载】《伤寒论》解读75-78条
#《伤寒论》连载
导语今天继续来逐条解读《伤寒论》，小编也不知道能连载多长时间，希望能善始善终吧，历史文章列表如下：《伤寒论》解读1-3条
《伤寒论》解读4-6条
《伤寒论》解读7-10条
《伤寒论》解读11-14条《伤寒论》解读15-17条
《伤寒论》解读18-22条
《伤寒论》解读23-25条
《伤寒论》解读26-28条
《伤寒论》解读29-30条
《伤寒论》解读31-32条
《伤寒论》解读33-34条
《伤寒论》解读35-37条
《伤寒论》解读38-39条
《伤寒论》解读40-43条
《伤寒论》解读44-47条
《伤寒论》解读48-50条
《伤寒论》解读51-57条
《伤寒论》解读58-59条
《伤寒论》解读60-62条
《伤寒论》解读63-64条
《伤寒论》解读65-67条
《伤寒论》解读68-69条
《伤寒论》解读第70条
《伤寒论》解读71-74条
未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。（75）
这一条论述重发汗损伤心肾阳气的证治。
“未持脉时，病人手叉自冒心”，是说未切脉时，就从望诊得知，病人两手交叉自覆其心。“冒心”是心跳得快要蹦出来的感觉，医师因此让病人咳一下，而病人不咳，这必定是两耳聋听不见。
之所以这样，是因为重发汗虚导致的。“冒心”是重发汗损伤心阳致心阳虚，虚则喜按，故“手叉自冒心”。“两耳聋无所闻”是重发汗伤肾阳，而肾开窍于耳。心肾阳虚，故心跳、两耳聋无所闻。这是从问诊所得，仲师通过望问二诊测知发汗不但损心液与肾精，而且可损心肾之阳，寓意使用汗法，注意过汗之诫。
发汗后，饮水多，必喘，以水灌之亦喘。（76）
这条论述汗后饮水多和水疗致喘。
表证发汗后，津亏求救于水，宜少少温饮之。如果饮水多或饮冷水，会致水停，加之发汗又伤阳，形成阳虚不化水，水饮内停，导致寒水射肺作喘。
古代治外感发热有一种叫“水疗”，就是给病人浇灌凉水降温，如同西医的物理降温。以水灌之就是这种水疗。用凉水浇灌病人的身体使之降温，寒水闭阻皮毛，肺主皮毛，皮毛汗孔被冷水郁闭，才导致肺气不宣作喘。以上两种情况均属形寒饮冷则伤肺作喘。
发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。（77）
这条论述汗后胃阳虚，水饮不化，呕吐，水药不得入口。发汗损伤胃阳，阳虚水饮不化，“水药不能入口，为逆”是形成呕吐上逆的意思，不是指发汗是错误治疗。即使发汗是正确治疗，但对阳虚之人，过汗会导致阳虚水饮停滞，呕逆，水药不能进。如果医者误诊为表证再发汗，必定导致胃阳重伤，而脾阳也伤，脾胃阳气损伤，寒饮上逆则呕吐更重，寒饮下注而成泄利，所以说“更发汗，必吐下不止”。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（78）
这一条论述发汗吐下后，火郁胸膈的虚烦证与两个兼证的证治。
刘渡舟说：“水证和火证，前后衔接，是本着连贯性、联系性的目的来写的。”
我们归纳一下：77条以前的太阳病，一类是太阳表证，不是麻黄汤证就是桂枝汤证；一类是邪气传里，传到阳明形成白虎汤证，或传到少阳形成小柴胡汤证；一类是邪在本经本腑，还可形成五苓散证。本条栀子豉汤证不是传经，而是通过另一种途径传变，是邪气由表传至胸膈或胸脘，太阳之气郁于胸中，邪气传里必陷胸，这种情况也叫邪陷胸膈。表邪未解，邪陷胸膈，郁而化热，热扰胸膈则虚烦不得眠。为什么称“虚烦”？虚是对实言的，指热邪未与有形之物凝结，无形之火邪扰膈而出现的烦证。烦有两重意思，一是火灼“页”，页是头的意思，火灼头就会焦头烂额，这是烦的表现；二是为火邪、热邪，指病性。“若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹”，意思是病情进一步加剧，必然出现坐卧不宁、心中愦愦、烦、无可奈何。这是比“虚烦不得眠”更重的证候。
针对这种情况，用栀子豉汤清热除烦。栀子苦寒，能导心火下行，体轻，清中有宣，能解郁火；豆豉清宣解表，合栀子清宣郁热。栀子清中有宣，豆豉宣中有降，综合火郁发之的治则，所以清宣发散，虚烦自除。兼有短气是汗吐下致虚，因火郁不用人参而用甘草，嫌人参壅补助热，用甘草缓之，又能补气不助热；兼有呕吐，不用半夏，嫌其燥热助火邪，用生姜配栀子散火、散水饮，和胃降逆止呕吐。
栀子豉汤方
栀子（擘）十四枚，香豉（棉裹）四合。
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子（擘）十四枚，甘草（炙）二两，香豉（棉裹）四合。
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子（擘）十四枚，生姜（切）五两，香豉（棉裹）四合。
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
本文节选自《伤寒论》解读一个老中医苦读40年的归璞返真，每一条文都有详细解读，十分适合伤寒新手，老手如果对文中内容有不同意见，欢迎留言，迫不及待想看完的读者，直接戳下面链接或者扫描二维码哦！
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内容简介
集明、清两代诸多有名注家对《伤寒论》精华注解，参以己见，解读通俗易懂。主要内容为《伤寒论》全集的解释，其特色为既借鉴古人对《伤寒论》内容的注释、观点，又结合本人对《伤寒论》的理解，用通俗语言解读，使《伤寒论》更能为现今中医工作者服务。
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