【医案】小儿癫痫，可选用这两个方剂，随访10年未复发
癫痫是一种以脑神经异常放电为主要特征的疾病，该病的表现多种多样，有些只是一时发愣，有些会有猝然跌仆、角弓反张、口中作猪羊叫等表现，无论疾病表现轻重，都会严重影响患者和家庭的生活质量。下面这则医案中，因患此病，原本学习成绩优异的小朋友竟沦落至考试不及格，陈瑞春医生结合儿童的生理特点和发病特点，采用黄连阿胶汤与三甲复脉汤的合方治疗，取得了满意的疗效，服药80余剂，随访10年未复发。
龙某，女，9 岁，学生。1986 年 5 月 6 日初诊。
患儿发病前是学习优等生。突然感到精力不集中，夜寐烦躁，情绪躁动，继之晚间发现抽搐，人事不省，口吐白沫，牙关紧闭，2 ～ 3 分钟后，仍熟睡，次日疲劳不起床。开始每月 1 ～ 2 次不等，随后发作频繁，每周发 1 ～ 2次，白天也发，学习随之下降，考试不及格。已服西药镇静，未见效。后又服中药镇痉息风，诸如天南星、天竺黄、蜈蚣、全蝎、蕲蛇之类甚多。时逾半年，病未控制，无法坚持学习。
就诊见患儿消瘦，面色两眼红赤，躁动不安，坐立不宁，喜欢说话，食纳少，夜寐辗转不稳，说梦话，手心热，大便干燥，脉细弦数，舌红少苔，舌根黄腻，中心红赤。综观上述，实为心火亢旺，肝胆不宁；又因久病过服祛风燥血之虫类药，虑其实中有虚。故从清心泻火、养血镇痉论治，佐以养胃化痰。处方黄连阿胶汤合三甲复脉汤化裁。
处方：黄连3g，阿胶6g，白芍10g，炙甘草3g，生龙骨、生牡蛎各10g，炒龟板、炒鳖甲各10g，炒谷芽、炒麦芽各6g，山药10g，法半夏6g，鸡子黄1枚（冲服）， 生地10g，连翘 6g。嘱服 5 剂，每日 1 剂，煎 2 次稍凉服。
二诊：5 月 13 日。服药后，病孩躁动现象基本平定，未发抽搐，睡眠安静，食纳稍增，面色红赤减轻，舌黄腻退，舌面红赤减，手心热减，大便通畅，脉细弦稍数。病情有所缓解，仍守上方继进。嘱服 10 剂。
三诊：5 月 25 日。上药服 10 剂后，病孩诸症减轻，近半个月未发现癫痫发作，性情平稳，语言减少，恢复往日文静状态，饮食正常，睡眠安静，二便正常。学习成绩有所上升。舌苔淡红，薄白润。脉细稍弦。仍守前方加减。
处方：生地10g，白芍10g，阿胶6g（烊服），炙甘草3g，知母6g，生龙骨、生牡蛎各6g，炒龟板、炒鳖甲各10g，山药10g，连翘6g，竹叶6g，女贞子6g，旱莲草6g，浮小麦10g。每日1剂，水煎分2次服。
上药服 10 剂后，改为隔日 1 剂。先后服上药 80 余剂，癫痫未复发。随访至今 10 多年，病未复发，学习成绩优秀。
【按】小儿癫痫，先后治过两例，基本方药相同，效果可称显著。然而，为何黄连阿胶汤合三甲复脉汤能治小儿癫痫，这要从小儿生理特点、癫痫的病机以及方药特点来认识，才能观其全貌。首先，小儿为纯阳之体，稚阴稚阳，加之食杂偏颇，很容易造成郁积化火，灼津化燥，成痰成热。如果小孩平常学习特好，性情活泼，智力发育超乎同龄人，这就是酿成阴血亏虚、心火亢胜、肝胆不宁的潜在因素。其次，本案服用过镇静药以及中药抗癫痫的虫类药甚多。所谓“风药燥血”，助热内燃，造成阴虚血燥，使得癫痫越治越偏，有的甚至狂躁不宁，两目红赤，昼夜烦惊，这种因果关系不难体察。再次，缘于小儿癫痫的内因，加之治疗药物偏颇，内外相因，病深不可拔。所以采用滋阴泻火、平肝息风、清心宁神的方药，黄连阿胶汤、鸡子黄汤合三甲复脉汤方可担此重任。抓住病机立法，不随意用虫类药，从本案论治，取得满意疗效，如此成功之举，也可谓是运用之妙，存乎于心吧！
……以下是广告时间……给大家推荐《陈瑞春伤寒实践论》，点击可直接购买（扫码购书）
内容简介
《伤寒实践论》是我国著名伤寒学家陈瑞春的的代表作之一，是《陈瑞春论伤寒》的姊妹篇，着重收录了陈老50余年临床实践《伤寒论》的经验、心得和体悟。全书突出一个“实”字，没有空谈，非常难得，足资借鉴。
上篇“经方实践”，将临床所用经方，以及有一定心得的方药整理归纳，先讲对伤寒方的全面认识，并赋予其新意；后记录每一方的应用，其应用范围远远超过《伤寒论》，是陈老读《伤寒》、用《伤寒》的些许发挥。 中篇“医案实录”，是陈老临床原始医案的真实记录，案中采用的方药，以《伤寒》方为主，也有不少时方。病种甚多，疗效较为确切，没有空谈和不实，足兹临证参考。 下篇“医话实说”，是随笔，但不重文采，只是实话实说。旨在把陈老自己的一些想法，一事一议地勾画出来，以起到抛砖引玉的作用。 附篇“学术实见”，是陈老对几个不同的学术问题所做的探讨，供读者参考。
作者简介
陈瑞春（1936-2008），生前为江西中医学院教授、主任医师，广州中医药大学伤寒论专业博士研究生导师。曾任江西中医学院伤寒教研室主任，附属医院第一副院长。中华中医药学会理事，全国中医内科学会顾问，全国中医内科疑难病专业委员会副主任委员，江西中医药学会副会长。1997年被国家中医药管理局批准为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 从事《伤寒论》教学、临床、科研 40 余年，长于内科心、肝、胆病，妇、儿科疑难病的治疗，擅用经方。发表学术论文百余篇，出版专著《伤寒实践论》《陈瑞春论伤寒》。带教、指导的研究生皆以“六经辨证的临床应用”为研究专题。
中医出版
好书从不会埋没
END
版权声明本文摘自《陈瑞春伤寒实践论》，作者：陈瑞春，由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。
● 失闻香臭称鼻齆（wng），百剂汤药尽全功
● 失眠五大证型及常用方药概览
点，一键下单
