得了梅核气怎么办，老中医有话说
梅核气，指因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。
《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
脔，肉切成块，名脔；炙脔即烤肉块。
《医宗金鉴》云：“咽中如有炙脔，谓咽中痰涎，如同炙肉，咳之不出，咽之不下者，即今梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气疏涎去，病自愈矣。”
余认为梅核气，多由情志不舒，气郁生痰，痰气交阻，上逆咽喉之间而成。亦有肝郁气滞或肝郁化火所致者。
案例1
李某，女，39岁。
咽中如有炙脔加重3个月。
自诉婆媳不和，情志不畅，觉胸闷，时嗳气，咽中梗阻如有炙脔，咳之不出，咽之不下，饮食无碍，食道钡餐透视无异常。月经尚正常，舌红苔白滑，脉弦缓。
诊断：梅核气。
辨证：情志郁结，痰气交阻。
治法：行气化痰，降逆散结。
方药：半夏厚朴汤加味。
半夏10g，厚朴12g，茯苓15g，紫苏梗12g，紫苏叶12g，枳壳15g，瓜蒌15g，郁金12g，枇杷叶12g，桔梗10g，香附15g，甘草6g，合欢花12g，生姜10g。水煎服，每日1剂。
上方服3剂，咽部梗阻、胸闷减轻，继服9剂症除。
案例2
谭某，女，41岁。
咽中异物感数年。
因与邻居不睦，经常生气，自觉咽中有异物感，胸胁胀痛，嗳气不舒，头晕胀痛，失眠多梦，月经后期，经行不畅，小腹胀痛，舌质红，苔白，脉弦细。
诊断：梅核气。
辨证：肝郁气滞。
治法：疏肝理气，解郁散结。
方药：柴胡疏肝散加味。
柴胡12g，枳壳15g，川芎10g，白芍15g，香附15g，陈皮12g，甘草6g，郁金12g，佛手12g，紫苏梗12g，合欢花12g，菖蒲10g，青皮12g，茯神15g，白蒺藜12g。水煎服，每日1剂。
上方4剂，症大减。12剂病愈。
案例3
戚某，女，26岁。
因常与丈夫发生口角，心烦易怒，自觉咽中梗阻不畅，胸闷，两胁胀痛，口苦，咽干，头痛目眩，月经先期，血黯有块而小腹胀痛，经前乳房胀痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
诊断：梅核气。
辨证：肝郁化火。
治法：疏肝解郁，清热泻火。
方药：丹栀逍遥散合龙胆泻肝汤加减。
当归15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，甘草6g，牡丹皮15g，栀子10g，龙胆草10g，黄芩12g，炒川楝子10g，郁金12g，菊花12g，青皮12g，陈皮12g，炒酸枣仁15g，枳壳15g。水煎服，每日1剂。
上方服6剂，症状好转，12剂而愈。
总之，梅核气病，虽夹痰，兼火，但肝郁气滞是其主要病机，关键是在一个“气”字上，所以该病除药物治疗外，心理疏导，戒气忌怒在所必须。
本文节选自《平阳陈氏妇科备要》。
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版权声明本文摘自《平阳陈氏妇科备要》，主编：陈英都，陈焱。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 为啥这本十万字的舌诊书，卖得这么好？● 简便廉验的治法，一本接地气的好书
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