石膏点豆腐，一物降一物

：张锡纯曾被称为“石膏先生”，并视“石膏为寒温实热之金丹,救颠扶危之大药。为药品中第一良品,真起死回生之功”。今日分享张氏论石膏一文。

石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

《神农本经》谓其微寒，则性非大寒可知；且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。

医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也），以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。

迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。

于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七八钱而止。

夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。

是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。

如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力制在上焦、中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。

惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人参汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。

特是药房轧细之石膏多系煅者，即方中明开生石膏，亦恒以煅者充之，因煅者为其所素备，且又自觉慎重也。故凡用生石膏者，宜买其整块明亮者，自监视轧细（凡石质之药不轧细，则煎不透）方的。

若购自药房中难辨其煅与不煅，迨将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出者，必系煅石膏，其药汤即断不可服。

本文来源《张锡纯用药新解（修订版）》。
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作者简介

刘建，国医大师路志正亲传弟子。出身中医世家，秉承庭训，现就职于河北省沧州中西医结合医院。全国第三批优秀中医临床人才、河北省第三批老中医药专家学术经验继承人，中华中医药学会名医研究分会委员、中华中医药学会中医美容专委会委员、河北省中医药学会理事、河北省中医药学会张锡纯学术思想研究专业委员会副主任委员兼秘书、河北省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员。首届河北省好中医、沧州市名中医、沧州市市管专业技术拔尖人才、沧州市第一批、第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

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