四象、五行，原来是这么回事（点透玄妙）

：谈及四象、五行，很多人都觉得很玄妙，更有甚者，滥用这些概念蒙骗大众。
其实从四象到五行，相关脏腑功能的时、位、性比较所有的象数理必须要落实到人体生理病理中才有实际意义，否则就是臆断。
此文摘自王朝阳老师的《生命大观》。将四象、五行结合到相关脏腑功能上，语言平实、富有哲理，就像一位老中医在你身旁不急不慢说道理，摆事实。

具体到人体中，从四象到五行、从天到天地，在人体相应脏腑之气的时、位、性上已经发生了重要的变化。

时，时间；位，位置；性，天地之别，阴阳之异。气化之下，天地与万物，时、位、性一也，同构也。

《内经》中有三段重要的，关于脏腑之四象、五行在人体时、位、性表达上的论述，具体如下：

“
①《生气通天论》：“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”
②《金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”
③《脏气法时论》：“肝病者，平旦慧；心病者，日中慧；脾病者，日昳慧；肺病者，下晡慧；肾病者，夜半慧。””

古人用以定时的十二时辰制，自西周时就已存在，汉代命名为夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定。又用十二地支来对应，以夜半二十三点至一点为子时，一至三点为丑时，三至五点为寅时，

其他依次递推，具体如下
夜半——子时（23： 00—凌晨 1： 00）
鸡鸣——丑时（凌晨 1： 00—3： 00）
平旦——寅时（凌晨 3： 00—5： 00）
日出——卯时（早上 5： 00—7： 00）
食时——辰时（早上 7： 00—9： 00）
隅中——巳时（9： 00—11： 00）
日中——午时（11： 00—13： 00）
日昳——未时（13： 00—15： 00）
脯时——申时（15： 00—17： 00）
日入——酉时（17： 00—19： 00）
黄昏——戌时（19： 00—21： 00）
人定——亥时（21： 00—23： 00）

天之四时主生、长、收、藏，人之肝、心、肺、肾上应之，四象为少阳、太阳、太阴与少阴。一日气机之升降浮沉如一年，《生气通天论》中以阳气一日活动为主线论述人体气机一日之生长收藏，“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

日西，日落西山，对应时辰为日入。这样，平旦、日中、日入、夜半就为人体四象之时、位、气的分界线。分应到肝心肺肾中，从平旦到日中应心，日中到日入应肺，日入到夜半应肾，夜半到平旦应肝。一年之中春夏秋冬四时等分，一日之中人体四脏时、位、性等分对应。

四象异用到五行，则是天施地承、五脏收受四时，人体相应脏腑的时、位、性相对于四时四脏时发生了明显的改变，相关论述在《金匮真言论》中，具体则依天地之性的不同分而论之，“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。

《内经》作者唯恐后世对人体脏腑的天地属性不明，紧接着后面进一步注解，“故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也”。五行五脏之中，肝心肺肾四脏，其阴阳之性的背景皆为天，乃天之阴阳，脾为至阴，通土气，地之属。天地五行中，天之阴阳，皆为天，动而不居；地之至阴，为地，静而承天。
《金匮真言论》中的天地五行，肝心肺肾四脏的时、位为：平旦至日中应心；日中至黄昏应肺；合夜至鸡鸣应肾；鸡鸣至平旦应肝。

很有意思的是，一日一夜十二时辰，如仅按照以上分配明显还有空缺，所缺为从黄昏到合夜。很明显这段时辰是给地之属性的脾所留的时位，但是《内经》作者文中隐而未将其明说，仅是未将其与心肺肾肝并列，实乃天尊地卑是也。

四象为五行、六节之主，如脾主湿是肺主湿的异用，所以，脾虽占据黄昏到合夜的时位，但是其主却在肺，如脾病慧时的日昳即在肺之时位中，“脾病者，日昳慧”。

这再次说明，在从四象到五行转化中，四象功能虽然发生了异用，肺的部分功能转到脾中，但是依然为脾之主，即“湿虽在脾但主在肺”。故治湿仅知治脾而不知治肺（六节在太阳病中），为未得其治；仅知治在太阴而不知治在太阳，为未得其治。

这些理论对我们正确认识人体五脏功能的特点和演变，正确认识《伤寒论》三阴三阳的实质，尤其是对临床中正确处理肺和脾之间的关系和相关疾病的治疗，意义重大。
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王朝阳，男，47岁，北京中医药大学教授，俄罗斯圣彼得堡国立儿科大学荣誉教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。 出身于医学世家，全面继承父亲王端义教授的“运动头针疗法”，在临床中广泛运用于内外妇儿各科治疗，有较好的疗效。师从于蒲辅周先生（周恩来总理之保健医）的亲传弟子、广安门医院薛伯寿教授，对热病、妇科、儿科、老年病、肿瘤及内科杂病的治疗皆有很深的体会。对中国传统文化有浓厚兴趣，跟随白广远先生修习太极拳二十年。

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本文部分文字摘自《生命大观》，由中医出版整理发布，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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