卫生室的经方高手——小乡医解读清肺排毒汤
：这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满……
2020年2月6日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发文，推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用清肺排毒汤。
清肺排毒汤组成：麻黄9g，炙甘草9g，杏仁9g，生石膏15～30g，桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，款冬花9g，射干9g，细辛6g，山药15g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g。
使用传统中药饮片，水煎服，一天一剂，早晚2次（饭后40分钟），温服。
如有条件，每剂药服用后，喝大米汤半碗；舌干津液亏虚者，可多喝至一碗。
此方由麻杏甘石汤、五芩散、小柴胡汤、射干麻黄汤、二陈汤化裁而来，其药物可分几组：第一组，辛温解表药，麻黄、桂枝、柴胡、生姜、藿香，针对风寒表证；第二组，除湿化痰饮药，茯苓、猪苓、泽泻、半夏、细辛、陈皮、白术、紫菀、款冬花，针对痰饮之里证；第三组，清热类，射干、黄芩、石膏偏于清肺经热邪；第四组，枳实、杏仁通降肺气；第五组，扶正健脾胃药，山药、炙甘草、大米粥补脾胃，养津液，扶正气。
此方确是好方！妙方！为啥说是好方呢？外散风寒，内化痰湿，兼以清热，还可扶正，从网络分享的病例看，确实对应大部分患者；为啥说是妙方呢？攻补兼施，寒温并用，既可解表，又可和里，药性平和，疗效确切，结合疫情紧迫的现实，拿之即来，来之能战，战之多胜，所以可称妙方。
不过对于临证，我还想再谈谈辨证。
初起恶寒，身痛，无汗，果断用麻黄汤或葛根汤，可快速截断病情。
恶寒，无汗或有汗，咳喘，烦躁口干，外寒内热，麻杏甘石汤首选。
恶寒，咽痒，阵发性咳嗽，吐白泡沫痰或白清稀痰，外寒内饮，选小青龙汤或射干麻黄汤。
舌苔白腻，痰多，痰湿为患，加二陈汤。
痰黄稠不易咳出，胸闷痛者，合用小陷胸汤。
舌暗，伴痰黏吐不利，加千金苇茎汤、桔梗甘草汤，并常与小陷胸汤、麻杏甘石汤成一组合，对应外有怕冷、身困之表寒证，内咳痰黄稠，咳吐不利，胸闷之痰热瘀之证。
发热不退，口干苦，食欲差，可合小柴胡汤加石膏。
如伴大便秘结，宣白承气汤。
如病久伤阴，舌红无苔，麦门冬汤、生脉饮，一定别忘。
如现心衰，肺中积水，不会平卧，喉中痰鸣，真武汤、四逆汤、小青龙汤合方，强心利水效也佳。
如病至后期，身极无力，脉沉微，四逆汤、参附汤当用则用，往往可起死回生……小乡医上不了前线，只得后方支援，主意对与不对，俱是肺腑之言，供一线老师参考。
本文节选自《卫生室的经方故事》
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内容简介
这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满，别开生面，读后让人耳目一新，获益匪浅，不得不由衷地钦佩，为这位乡村医生的智慧和坚守点赞！为中医经方的疗效喝彩！
作者简介
河南省洛阳市偃师市高龙镇石牛村集体卫生室中医师，基层经方实践者。
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医不在名，有效则中。
END
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版权声明本文来自《卫生室的经方故事》，作者王彦权。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 卫生室的经方高手——《伤寒论》12个字，助我治好老慢支
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