名师小讲堂：内外合治妇科癥瘕病

胡玉荃教授从事中医妇科临床、教学、科研工作60余载，曾师从吕承全、王寿亭、李雅言等名医，善取诸家之长，有着深厚的理论基础与严谨的治学态度，还曾到北京协和医院向一代大师林巧稚学习，西为中用，拓宽了中医妇科临床的诊治范围。

（一）经期口服药物

通胞调经合剂（胡玉荃教授经验方，院内制剂）组成：桃仁、土鳖虫、益母草、丹皮、黄芪、白花蛇舌草、巴戟天、重楼、白蔹、乌药、甘草等。用法：每次50mL，一日2次，温服。（二）非经期内外合治

1.内服通胞消瘕合剂
通胞消疲合剂（胡玉荃教授经验方，院内制剂）组成：党参、黄芪、杜仲、巴戟天、金银花、连翘、败酱草、炒薏苡仁、鳖甲、延胡索、甘草等。用法：每次50mL，每日2次，温服。

2.通胞化瘀灌肠合剂保留灌肠
通胞化瘀灌肠合剂（胡玉荃教授经验方，院内制剂）组成：蜀羊泉、山慈菇、昆布、海藻、黄连、槐米、肉桂等。
用法：非经期应用，一般于经净第3天开始，连续15天。
每晚睡前100mL，隔水加热后保留灌肠，连用10~15天。要求灌肠时取侧卧位，药液温度37~40℃，一次性灌肠管插入直肠的深度10~15cm，缓慢推注，保留至少2小时以上。
此治疗方案对盆腔炎性疾病后遗症期、带下病、痛经、不孕症、陈旧性宫外孕等妇科疾病有良好的疗效。

女性所处不同的月经周期时，具有不同的生理病理特点，故可根据经期与非经期的不同，与肾的阴阳消长规律相结合，不同时期给予不同的用药及治疗方法。
经期第1~5天口服通胞调经合剂，每次50mL，一日2次，温服，症状较重者，尤其是痛经者，可于月经来潮前5天开始口服至月经期第3～5天。经前血海充盈，适宜疏导，通则不痛。
而经后期血海空虚，宜调补为主。故月经干净第3天开始内服通胞消瘕合剂，每次50mL，一日2次，温服；同时通胞化瘀灌肠合剂保留灌肠。
此治疗方法简单易操作，临床疗效确切。但是不同患者应根据个体情况，减少或者加大用量。还可随证加减单味颗粒剂口服。例如，盆腔炎性疾病后遗症期患者伴月经量少或者不孕，经期口服通胞调经合剂，同时可加入活血之品血府逐瘀颗粒等理气活血，增强疏导之力。

通胞化瘀灌肠合剂保留灌肠，配合内服药治疗，可大大提高疗效。中药灌肠注意以下事项：①部分患者保留灌肠后自觉下腹部胀痛，腹泻，或保留时间短者，可减少进食产气食物及禁食生冷辛辣刺激食物，灌肠前注意排空灌肠管中气体，注入药液后再插入肛门，并适当调整灌注药物的温度、控制灌注速度；②插入肛管时手法应轻柔，以免擦伤直肠黏膜，引起便血等不适；③患者如果患有严重痔疮或肠炎，保留灌肠应在医师指导下熟练应用后再自行操作，或者采用其他方法；④经期或者阴道出血期间停用。

本文节选自《胡玉荃论治妇科病》。
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内容简介

本书主要介绍胡教授治疗妇科常见病症的临证经验、诊治思维、用药特点。每案后按语为对老师临证思维的揣摩、探讨与总结。书稿精心撰写付梓，闪烁着继承、创新的光芒，以期进一步弘扬中医学术，“鼎运苍生、光启后学”。
本书分为医家小传、学术精华、临证精粹、弟子心悟等四个章节。“医家小传”涵盖了胡玉荃教授的简介、成才之路；“学术精华”介绍胡玉荃教授对中医的认识、各自的学术观点及自身的独特临证思想；“临证精粹”写出了胡玉荃教授通过多年临床实践积累的丰富而宝贵的经验，如专病的临床诊疗特点、诊疗原则、用药特点、经验用方等；“弟子心悟”则从传承者的视角解读对胡玉荃教授中医临证经验、中医思维及临床诊疗用药的感悟，同时还有传承者自己的创新和发挥，充分体现了中医药传承创新发展的基本脉络。

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版权声明本文摘自《胡玉荃论治妇科病》，作者：郭淼，刘蔚霞，翟凤霞。由中医出版整理发表，欢迎转载，转载时请注明出处。，欢迎投稿唠嗑。● 调痛经，看“经痛舒”
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