张?女，46岁，沛县唐楼魏老家人，做小吃生意，2024年8月14日初诊。 患者形态丰满，面色滋润光滑。主诉失眠5年余，每夜睡眠在两三个小时，伴有心烦意乱多梦，健忘，心悸，头晕等症。曾在沛县一处精神病院服用镇静安神等药物，未见好转，随来我院中医馆孝贞经方惠民中医工作室就诊。无高血脂，高血压，高血糖，平素晕车晕船。腹诊：上腹部硬满。舌苔白，脉有滑。处方：陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七剂水煎服。 二诊：寸效未见好转，思之从体质，方证应该准确，为何无效？恐怕药物剂量不足，于是调整为下方：陈皮30半夏50茯苓40枳壳43栀子15厚朴20竹茹15甘草6七剂水煎服 三诊：患者自诉药后睡眠大好，已经能睡眠7个小时，并且梦少心悸轻，效不更方，再进15剂。 四诊：睡眠已经到了七八个小时，精力旺盛。家人云：与以前相比简直判若两人！ 临床心得：当代社会多元化，事业艰难，生活琐碎，人情世故复杂，以致很多人多思善虑，精神负担加重，从而失眠者加多。西医治疗不仅效果不佳副作用人人皆知，无奈之下希望中医治疗。时下一些中医不分体质，脉相不察，杂药乱投，多用酸枣仁，远志，朱砂，茯神之类镇静安神，收效甚微。 对于该患者运用黄煌老师经验辩半夏体质鱼前，认温胆汤证，栀子厚朴汤证从后，结果竟无疗效。经再三考虑辩证应该无误，瑞原方大剂量治之，收到了很好的效果。本人从前治疗顽固性失眠也喜欢用温胆汤，但是剂量平平，疗效见微，自从拜读黄煌老师十大类方，发现黄煌老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大，尤其是半夏，黄煌老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠运用。此病可见黄煌老师经验可靠，值得学校喝反复运用。古人云“中医不传之秘密在量也”信然！！