香砂六君子汤加减治疗结肠癌术后肝转移案
陈某，男，56岁，2010年10月4日初诊。
患者2010年5月因大便次数增多、黏液状、大便带血伴有腹痛于当地医院就诊，行电子结肠镜检查，结果示：结肠癌。遂行结肠癌根治术，术后病理结果示：中－高分化腺癌，术后予化疗5个疗程。2010年7月出现右侧肋区疼痛不适，Ｂ超结果显示肝脏占位，诊断为结肠癌术后肝转移，于同年8月开始住院治疗，行化疗治疗，行至第二周期时出现腹水征，腹胀，恶心，不能耐受化疗，遂暂停。刻下症见：面色萎黄，精神抑郁，神疲乏力，消瘦，气短懒言，夜寐欠安，纳少恶心，口干，腹胀腹泻，大便成糊状，每日7-9次，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。
中医诊断：肠积，证属脾虚肝郁，湿热内蕴证。
治以健脾疏肝解毒，清热利湿止泻为法。处方：太子参30g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁12g，薏苡仁30g，黄芩10g，黄连10g，白芍15g，半枝莲15g，红藤12g，马齿苋30g，虎杖20g，槐花20g，五味子10g，灯心草20g，蒲公英30g，败酱草30g，罂粟壳6g，鸡内金15g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。嘱其：饮食注意富含营养，忌食牛羊肉等发物，戒烟酒，避风寒，调情志。
2010年10月29日二诊：服药后患者面色萎黄，精神较前好转，神疲乏力，消瘦，气短懒言，夜寐可，纳食增加，无恶心，口干不明显，腹胀腹泻，大便成糊状，每日5-6次，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。拟方：首诊方加莲子肉12g，诃子12g，补骨脂10g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2010年11月15日三诊：服药后患者面色较前好转，精神较佳，神疲乏力及气短懒言较前减轻，消瘦，夜寐可，纳食增加，无恶心，口干不显，腹胀腹泻减轻，大便基本成形，每日4-5次，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。拟方：二诊方原方。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2010年11月29日四诊：服药后患者面色润泽，精神佳，神疲乏力及气短懒言明显减轻，消瘦，夜寐可，纳食可，无恶心及口干，腹胀腹泻明显减轻，大便基本成形，每日3-4次，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。拟方：三诊方去马齿苋、槐花、五味子、灯心草、黄芩、罂粟壳，加白花蛇舌草12g，藤梨根12g，黄芪10g，枸杞子12g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2010年12月15日五诊：服药后患者面色润泽，精神佳，无神疲乏力及气短懒言，体重较前增加，夜寐可，纳食可，无恶心及口干，无腹胀腹泻，大便成形，每日1-2次，细条状软便，舌质红，舌苔薄白，脉细。拟方：四诊方原方。14剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
此后经治半年，症状明显改善，精神好转，胃纳可，大便成形，血常规多次复查均在正常范围内，肝转移灶经多次腹部超声检查均基本稳定。
按：此案例为结肠癌术后及化疗后，因化疗易耗伤人体正气，故患者临床表现出面色萎黄，精神抑郁，神疲乏力，消瘦，气短懒言，以及腹泻，便成糊状，每日7-9次。究其原因，责之于毒邪入侵，脾虚肝郁，湿毒瘀滞，湿热内蕴。故方中太子参、白术、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁理气健脾；木香、砂仁疏肝行气；半枝莲、红藤、马齿苋、虎杖、槐花解毒抗癌；五味子、灯心草、蒲公英、败酱草、黄芩、黄连、罂粟壳、鸡内金清肠利湿，涩肠止泻。全方共奏健脾疏肝解毒，清热利湿止泻之效。
本文摘自《大肠癌经典方临证精华》
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内容简介
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，本书由赵宇明先生组织学者编撰，重点围绕名医应用经典方治疗大肠癌的临床经验，汇集名家心法、名医经方医案，并加以按语撰成。主要突出三个要素：临床中常见疑难杂病；二是应用经典方治疗的方法和思路；三是名老中医经验。书中内容简明实用，适合中医药专业人员阅读参考。
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版权声明本文摘自《大肠癌经典方临证精华》，作者：赵宇明，莫日根，史圣华。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自微信公众平台公共图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 70多岁高龄患者，结肠癌术后未化疗，两年后指标一切正常，靠的竟是……
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