新冠肺炎全国中药防治方案汇总与分析
截至2020年2月3日，我国共有24个地区发布了各自的中医药干预方案。国家《方案》无预防性中医药干预措施，而地区《方案》中6个为单纯治疗性方案，有3个为单纯预防性方案，15个为防治性方案。
地区方案发布时间主要集中在2020年1月23日至2020年2月1日期间。内蒙古自治区发布的地区《方案》遵从国家《方案》，同时还以蒙语发布了蒙医药防治新型肺炎方案。
一、预防性方案的比较分析
共有18个地区《方案》公布了中医药预防新型肺炎的措施。
1、密切接触者预防措施
6个地区（浙江、甘肃、天津、北京、河南、湖南） 《方案》涉及有密切接触者或从疫区（武汉） 返回的健康人群。从推荐的方药组成看，除浙江、湖南《方案》中明确列出了玉屏风散组成外，其余方案中均选用了生黄芪，同时，组方中均含有银花、连翘、贯众等同类清热解毒中药。部分地区《方案》还根据本地情况选用了养阴、行气、芳香化浊类中药，如鲜芦根、北沙参、青皮、草果、苍术、藿香、佩兰等。
2、儿童预防措施
6个地区（河南、河北、北京、山东、黑龙江、陕西） 《方案》中提及儿童预防措施。除北京《方案》采用金银花、芦根、陈皮三味药外，其余5个地区均采用玉屏风散加减或四君子汤加味，以益气固表、清热解毒为主，痰湿较重者，则选用芳香化湿的药物，阴虚体质者加用滋阴药物。
3、普通成人预防措施
12个地区《方案》提供了成人预防方药，湖南明确了治则治法为调和营卫，益气固表，推荐方药名称为桂枝汤、玉屏风散、神术散加减；山东明确了治则治法为益气养阴，扶正固表；江西推荐方药名称为玉屏风散加味。其余仅提供了方药。
从方药组成分析，陕西、江西、黑龙江、重庆、山东、宁夏、湖北7省(区、市)推荐的组方为玉屏风散加味；甘肃以清热解毒、行气化湿解表之药为主；湖南采用黄芪桂枝五物汤加味；其余则以养阴清热、芳香化浊类药物为主。
4、特殊人群预防措施
8个地区《方案》涉及特殊人群的中医药预防，特殊人群包括偏热体质、偏寒体质、偏湿体质、虚弱易感人群、老年人、妊娠期女性以及具有高血压、高血糖、冠心病、慢性呼吸系统基础疾病人群。
对于偏热体质，多采用生津利咽、调和表里、扶正解毒、养阴清热等方药；偏寒体质、气虚体弱者采用玉屏风散加味以益气固表；湿气偏盛者采用芳香化浊、养阴清肺的方药。
对于基础疾病的人群，血糖偏高或糖尿病者采用清热生津、滋阴固表之法；血压偏高或高血压者采用清热养阴、平肝固表之法；冠心病等心脑血管慢性病者采用生脉饮加丹参化裁方药；慢性呼吸系统疾病者推荐玉屏风散加清热解毒药物。
山东《方案》中提出对于妊娠期女性的预防方法，采用养阴清热、理气安胎、扶正固表之法。
5、其他预防措施
各地区《方案》的预防方法中，除以上方药外，还有艾灸、按摩、刮痧、浴足、食疗以及调节情志、作息规律等基本生活起居调摄方面的预防措施；其中，在河北、甘肃、宁夏、福建公布的方案中，提及了以佩戴香囊的方式预防疫病。
二、治疗性方案的比较分析
1、证候分型特点
国家《方案》将新型肺炎按照病程进展，将治疗期分为寒湿郁肺、疫毒闭肺、内闭外脱、肺脾气虚四型。21个涉及治疗的地方《方案》中，对该疾病的分期分型基本遵循了病情由轻到重，邪气由表及里的规律。
将新型肺炎分为医学观察期、治疗期的有山西、河北、宁夏、上海、内蒙古；按照病情轻重分型的有浙江、陕西、天津、北京、福建、重庆；
21个地区《方案》分型均涉及了中医证候。在各地区《方案》中部分证型表述术语不一致，经同类证候合并后，按照频次排序，发现疫毒闭肺／袭肺／壅肺、气阴两虚／两伤、热毒闭肺／炽盛／袭肺／蕴肺／壅肺、湿邪犯肺／郁肺／困脾等证型频次较高，具体情况见表１。
各地区《方案》中，除“湿热毒瘀” 外，还有其他病机特点。从证候分型及治法治则中分析，描述为毒邪的最多，共21个，其次为湿邪、温热之邪，疾病后期多表现为余邪未尽、气阴两虚。采用活血通络治法的有2个，未发现单纯的寒邪特点，多与湿邪并见。详见表2。虽然各地方案表述有差异，但基本符合国家《方案》提出的本病基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”。
治法治则均符合中医理论，寒湿郁肺者采用宣肺透邪，化湿解毒；疫毒闭肺则采用化浊开闭，益气敛阴；内闭外脱者则开闭固脱，解毒救逆；肺脾两虚或气阴两虚则健脾益肺，益气养阴；热毒壅肺者清热宣肺，通腑泄热。
2、方药推荐情况
治疗性地方《方案》中仅列出药物组成，而未列出方剂名称的有26处，观其药物组成，多为数个经方合用加减化裁而成，具有明确名称的中药方剂共40种，中成药32种。按照应用频次排序，中药方剂中麻杏石甘汤频次最高为15次；其次为宣白承气汤和升降散；中成药中，安宫牛黄丸频次最高为15次，其次为
。详见表3。
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版权声明
本文摘自中医杂志网络首发论文（2020年2月6日）：郑文科，张俊华，杨丰文，王玉光，刘清泉，张伯礼．中医药防治新型冠状病毒感染的肺炎各地诊疗方案综合分析[J/OL]．中医杂志.http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.r.20200206.1113.002l。转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。
