婴儿无故发热，可能是发育的生理现象

导语

小儿初生，五脏六腑成而未全，全而未壮，通过时日的增长，而逐渐得以完善健全。在这个过程中，会出现一些诸如发热、汗出以及情智变异等临床表现。这个表现称为“小儿变蒸”，所谓变者变其情智，蒸者蒸其血脉，是“长血气”、“生脏腑智意”。

最早提出“变蒸”这一概念的，是晋代医家王叔和，他在《脉经平小儿杂病证第九》中说：“小儿是其日数，应变蒸之时，身热而脉乱，汗不出，不欲食，食辄吐者，脉乱无苦也。”从王氏所言来看，对“变蒸”的具体含义论述不详，仅仅说明变蒸有一定时日，及某些症状表现，虽“脉乱”但“无苦也”，这说明是小儿生长发育中的一种生理现象，也未说明需要治疗。

对于小儿变蒸的时间日期，比较一致的意见是出生后每三十二日一变，六十四日一蒸，共十变五蒸，后又三大蒸（即六十四日第一大蒸、再六十四日第二大蒸、再一百二十八日第三大蒸）毕，则变蒸全部完成。唐孙思邈《备急千金要方》又载另一法，为九变四蒸，计二百八十八日。《颅囟经》则认为每三十日一变，六十日一蒸。明万全《幼科发挥》把十蒸改为十二蒸，共三百八十四日变蒸毕。另外，不少医家认为多不依法而变，也有认为有暗变者。

明万全在《幼科发挥变蒸》中说：
变蒸之日必以三十二日者，何也？
易传云，生生之谓易，易者变易也。不变不易，不足以见天地生物之心。人有五脏六腑，以配手足十二经络。腑属阳，以配阳卦三十二；脏属阴，以配阴卦三十二。取其一脏一腑，各以三十二日一小变，六十四日一大变。阳卦之爻一百九十二，阴卦之爻一百九十二，合岁并闰月凡三百八十四爻。所以变蒸一期之日，三百八十四，以应六十四卦爻之数也。
小编：从《周易》的角度解释为何是三十二日一变。

或曰，三十二日一小变，六十四日一大变，所生者何物也？所生之物亦有说欤？
曰，形既生矣，复何生也。所生者，五脏之知觉运动也。
小编：作者认为婴儿已经全形而生，在变蒸的过程中，实际上是在发育脏腑的功能。

故初生三十二日一变，生足少阴肾癸水，肾之精也；六十四日二变，生足太阳膀胱壬水，而肾与膀胱一脏一腑之气成矣。此天一生水也，水之精为瞳子，此后始能认人矣。

九十六日三变，生手少阴心丁火；一百二十八日四变，生手太阳小肠丙火，而心与小肠一脏一腑之气足矣。此地二生火也，火之精为神，此后能嬉笑也。

一百六十日五变，生足厥阴肝乙木；一百九十二日六变，生足少阳胆甲木，而肝与胆一脏一腑受气足而神合矣。此天三生木也，木之精为筋，此后能坐矣。

二百二十四日七变，生手太阴肺辛金；二百五十六日八变，生手阳明大肠庚金，而肺与大肠一脏一腑之气足矣。此地四生金也，金之精为声，此后始能习人语矣。

二百八十八日九变，生足太阴脾己土；三百二十日十变，生足阳明胃戊土，乃脾胃一脏一腑之气足矣。此天五生土也，土之精为肉，脾胃主四肢，此后能匍匐矣。

三百五十二日十一变，生手厥阴心包络；三百八十四日十二变，生手少阳三焦，三焦配肾，肾主骨髓，自此能坐能立能行矣。

变蒸已足，形神俱全矣……凡一变之时，则筋骨手足以渐而坚，知觉运动以渐而发，日异而月不同。

结语：养过孩子的读者应该会发现，从这个角度解释确实和孩子的生理周期基本契合，小编回想自己家的娃小时候确实偶尔到整月的时候就会发烧，烧完之后感觉就跟开了窍一样，掌握一些新“技能”，当时不懂这个“变蒸”理论，总是干着急，所以今天跟大家分享一下，希望大家不要重蹈小编的覆辙。

本文内容摘自《儿科心鉴》……以下是广告时间……给大家推荐《儿科心鉴》，点击或者扫描二维码可直接购买

（扫码购书）

内容简介

《儿科心鉴》集中医儿科学术之大成，概括古今儿科学术与经验精华，全书分三卷，第一卷儿科学术源流(中医儿科学术史)，第二卷中医儿科学术理论学说(源流与争鸣)，第三卷古今历代儿科名医学术医疗经验大成。是有史以来第一次大规模全面系统研究整理的中医儿科学术巨著。第一版出版以来得到中医界特别是中医儿科界的广泛好评，第二版又进行了补充与修改。是中医儿科学领域重要的学术专著，可作为高层次特别是博士、硕士研究生的教学参考用书，对中医院校中医儿科学教师以及中医儿科临床医生均有很好的教学、临床、科研参考使用价值。

作者简介

朱锦善，男，教授，著名中医儿科学家，历任中华中医药学会儿科分会副主任委员、全国中医儿科高等教育学会常务副理事长，国家食品药品监督管理局药品评价中心评审专家，《中国中医药学术年鉴》委员，中华中医药学会科技评审委员，主编《儿科心鉴》《实用中医儿科学》等。

中医出版
好书从不会埋没

END

版权声明
本文摘自《儿科心鉴》，作者：朱锦善，由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

● 儿科巨著，重出江湖

● 学习中医的三个境界，看看你在哪一层！