这个方，90%的医生都在用，很少用得准
：黄煌老师用柴胡加龙骨牡蛎汤定惊的临床案例。
定惊的柴胡加龙骨牡蛎汤
H先生在电话中告诉我，他服用我新开的中药后，头痛没有再发，恼人的凌晨腹胀也大大好转，而且现在的酒量居然变大了。
H先生有头痛多时，每次发作后出汗，全身无力。他特别提到，发作时有预兆，眼前出现一条白线，犹如夏日雷雨之前的闪电，如果马上服用阿司匹林片，并且睡觉，可以立马控制。同时，他经常在凌晨出现腹胀、腹泻，并有身热汗出。我给他用过大柴胡汤、除烦汤、温胆汤等，都没有控制。后来新开的方是：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏12g，党参10g，茯苓15g，桂枝15g，制大黄10g，龙骨10g，牡蛎10g，生石膏15g，枳壳10g，厚朴10g，干姜10g，红枣20g。每天1剂，每周服5 天。
他是比较典型的偏头痛。当时寻思，这头痛前的预兆，犹如癫痫发作大脑放电，不妨可以用癫痫的验方柴胡加龙骨牡蛎汤；再细细想想，这种突发性的如电闪雷鸣的现象，也是“惊”的一种表现，而柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等，均属于惊病的范畴。记得有位癫痫患者告诉我，他发作时的先兆，就是一种莫名的惊恐感，也是服用的柴胡加龙骨牡蛎汤，也有非常好的疗效。还有，曾用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗过心律不齐、创伤后应激障碍、精神分裂症、失眠、惊恐障碍、性功能障碍等，都有“惊”的表现。有的在就诊时极度恐惧、甚至夺门而逃，有的则不敢回忆曾经经历的恐惧场景，有的稍有响声即心脏乱跳，有的入夜噩梦连连，醒后浑身湿透……有的虽然没有极度的恐惧心理，但其病情突发，也是让人措手不及的。
惊，是神经精神心理疾病的一大症候群，柴胡加龙骨牡蛎汤这是一张适用面很广的调神方、健脑方。
另外，H先生问我酒量变大的问题。这可能与服用本方后心情舒畅有关，因为柴胡加龙骨牡蛎汤更是一张愉悦汤。当然，所加生石膏的功能也不能忽视。考许多治疗脑病的经方，无不用石膏，如《金匮要略》治疗“热瘫痫”以及“惊痫瘛疭，日数十发”的风引汤就是龙骨、牡蛎、石膏同用的。

本文内容选自：《黄煌经方医话•临床篇》。
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临床篇是医案。整理个案，是中医传统的学习方式与研究方式。从每个案例中总结经验，训练识别方证的能力，可以让思维变得活跃。历史上整理医案的方法很多，大致有实录式与追忆式两种，作者采用的是后者。而且多用第一人称叙事，语言也尽量通俗，因为，作者知道自己文章的读者大多年轻，而且初学者居多。案例多是经方验案，虽然是个案数则，但是以小见大，读者也可以从中了解经方方证以及识别的大法。
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本文由中医出版原创发表，最终解释权归本文原作者所有。本文内容选自：《黄煌经方医话•临床篇》。

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