这几种情况，千万不要吃补药
假虚其实不是真正的虚损证，而常表现出似虚证一样的症状，这类病证称为假虚证。如湿邪致病，无论外湿、内湿，有许多症状患者多认为是自己体质虚弱所致，医者若不加细辨也常常误诊为虚证。如外湿，常见头身重困，四肢酸软，午后发热，时时恶风，与气虚阴弱，营卫不和之表虚证颇为相似；但若再参看脉舌，则见舌淡红，苔白或黄腻，脉濡缓，为外感风湿之表证，即为外湿的典型症状，其治法与表虚证迥异。所以诸如此类的病证需分辨真假，不要误诊为虚证，这是一种假虚证。假虚证有湿阻气滞证、痰瘀互结证、瘀血内结证及大实有羸状证等。
【 湿阻气滞假虚证 】
湿阻气滞主要是脾湿不化，气机升降失调所致。脾主运化，主升清。运化主要有两方面，一是运化水谷精微以营养全身，二是运化水湿以促进代谢。若运化水湿功能失调，引起水邪泛溢，水湿潴留，常见身重困乏，四肢重滞，少气无力，时时欲睡，口淡无味等症；若脾气不升，气机逆乱，常见胸闷不饥，纳食无味，嗳气不舒，时时叹息，有时腹胀但喜按喜揉，得矢气则胀气稍减，如此证候似属中气不足，脾气下陷之脾虚证；其实从脉舌诊察尚见脉濡缓，舌苔浊腻、色黄或白滑，其非脾虚之证，而是湿阻气滞之实证，是一种假虚证。
【 痰瘀互结假虚证 】
痰饮水湿，是水液代谢障碍所形成的病理产物，泛称为痰，或称为广义之痰。狭义之痰，一般称作有形之痰，它视之可见、触摸可及、闻之有气味，如咳嗽、咳吐之痰涎、水液，下泻黏液、白胨，颈项瘰疬、瘿瘤等。瘀为瘀血，又称蓄血。凡血液运行不畅或血液凝结成块，或离经之血未能消散皆为瘀血，瘀血不去，血行不畅，气血运行受阻，导致脏腑功能失调，加重血瘀，形成恶性循环，引起多种疾病的发生。因此它是一种重要的致病因素，常与痰饮水湿交结为患，成为痰瘀互结之证。常见痰瘀阻肺，胸闷气喘，面色紫绀，指末厥冷，口唇黑滞，痰稀而清，动则喘甚，如此证候似为肺肾两虚之肾不纳气之证；但脉弦滑，舌淡瘀，苔水滑而浊腻，其并非肾不纳气，而是痰瘀阻肺，升降失常，肺气失宣之实证，是一种假虚证。
【 瘀血内结假虚证 】
清王清任著《医林改错》强调瘀血论治，其中许多祛瘀活血之剂效果显著，至今沿用不衰。但在王氏所订诸方证中，有些血瘀证为假虚证，如“通窍活血汤所治症目”中有“头发脱落”“耳聋年久”“妇女干劳”“男子劳病”“小儿疳证”等，这些王氏所列瘀血内结之证，从常规辨证，皆多作为虚证论治，如头发脱落、耳聋年久总以为是肾虚所致，因肾其华在发，肾开窍于耳，然而王氏从其特有辨证方法，定为血瘀证。因此，临床上对诸如此类看似虚证的瘀血内结的假虚证，必须要在学习、研究王氏学说的基础上来分析、辨证。
【 大实有羸状假虚证 】
大实，为邪气盛是病之本，为大实证，在临床上往往岀现虚羸的假象。如热结肠胃，痰食壅滞，大积大聚，致使经络阻滞，气血不能畅达，脏腑功能失调，因而岀现神情默默，身寒肢冷，肌肤干燥，脉象沉迟或伏而不显等假虚征象。但仔细详察患者，语声高亢，气息粗犷，舌红苔黄糙或滑腻，脉沉迟但按之有力。此为真实假虚之大实有羸状的假虚证。
“大实有羸状，至虚有盛候”是虚实真假的疑似之证，是前人总结的至理名言，在临床上有一定的指导意义，尤其在疑难重危急症的辨证上必须认真、细致地从病因、病机，从病的本原、本质来确定疾病性质，不要被表面假象所迷惑。
本文摘自《理虚心法》
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内容简介
《理虚心法》讲述了理虚的概念、原则、方法、方药，均为作者临证心得，从证、病、症分述理虚方法，介绍常用的补食、补药。另外，本书还介绍四季理虚，即四时进补理虚的方法；介绍现代对虚证补虚药食的认识和研究成果。全书内容深入浅出，重在实用，尤其是方药有参考剂量，方便应用；每方皆有组方药味，方便查阅。
作者简介
董汉良，1968年毕业于浙江中医药大学，浙江中医药大学兼职教授，主任中医师。从事中医临床50余年，在治疗各类难症、奇症、怪症和“现代文明病”及“不治之症”中运用中西医两法及结合自己提出的“痰瘀相关学说”，解决和突破了目前中西医比较棘手的病证。诊余勤于著述，目前已出版中医专著16本，参编百万巨著5部，发表医学文章300余篇，为《中国社区医师杂志》编委。热心公益医疗活动，为各类报刊、公益讲座撰写讲授科普中医医药知识。
编辑推荐
鉴于当今理虚的需要，作者结合几十年来临床治疗的心得体会，在研究继承前人理虚经验的基础上，将自己的临证理虚之心得，撰成《理虚心法》一书，历经六载完成。适用于“白（白领）、骨（骨干）、精（精英）”人群、现代文明病患者的临证理虚，以及一般人群日常养生参考。
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版权声明本文摘自《理虚心法》，作者：董汉良。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染
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