针灸减肥也不能瞎扎，看看老中医怎么说

肥胖病也应从肺

论治针灸减肥是当今针灸临床的一个热门话题，相对而言，算是一个较新的病种。因为古代治疗肥胖，大都是用药物治疗，几乎不用针灸。
关于肥胖病的病因，从古到今，除了先天禀赋、年龄、地域、饮食、劳逸、七情失调等因素之外，还涉及脏腑功能失调方面，往往只注意到脾、胃、肝、肾、心，几乎不涉及肺。
如《素问示从容论》：“肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦冤。”《灵枢经脉》：“气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥。”
《灵枢大惑论》：“精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。”
李东垣《脾胃论》：“脾胃俱旺则能食而肥。”“脾胃俱虚则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举。”
《丹溪心法》：“肥人多湿痰。”《石室秘录》：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运，故痰生之。”（“肥人多痰湿”之论，也旨在责之于脾虚不能运化水湿）。
现今中医临证，也主要将肥胖病辨证分为胃肠腑热、肝气郁结、脾阳不足、肾气不足等证型。戴居云根据1987年10月全国中西医结合防治肥胖病学术会议制订并经1989年11月武汉会议修订的中医分型标准分为脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚、阴虚内热等型；而在辨证分型中涉及肺的仅杨金山按虚实辨证中，虚证有脾肺气虚、心脾两虚、脾肾两虚型；实证有胃中蕴热、肠燥便结、肝阳上亢、湿困脾胃型。

笔者认为，肥胖病缺乏按肺的辨证论治，是一个重大的学术缺陷。它既不符合中医学的理论基础，也不切合中医、针灸的临床实践，必须予以补充和更正。其理有五：

1
五脏之中，肺与气的关系最为密切。肺主气，司呼吸，呼吸功能正常，清气得以吸入，浊气得以排出。若呼吸功能减弱，吸入的清气不足，浊气排出减少，则上焦之清气必然不足，中焦的脾胃之气也会受到影响，导致肺脾两虚。2
“肥人多痰湿”，已经成为古今对肥胖病病因病机认识的定论。然而，脾为生痰之源，肺为储痰之器。可见，肺与脾的功能失调对于肥胖病的影响是同样重要的。3
肺外合皮毛，主毛孔的开阖及汗液的排泄。多数肥胖者往往因皮下脂肪肥厚，排汗机制差，所以比一般人都怕热。正因为如此，笔者在《针灸减肥的基本环节和用穴规则》一文中才首列“发汗”这一环节。4
肥胖病患者小便量常常偏少，颜色偏黄，所以，利尿也是中医治疗肥胖病的一个重要法则。肺还有“主肃降，通调水道，下输膀胱”的功能。肺气不足，必然会导致尿液生成障碍，且尿路难以畅行，以致尿少、身重、水肿。5
肥胖病患者大便多有不畅甚或不通，构成“胃肠实热”或“腑热便结”的证型。肺与大肠相表里，无论是肺气虚无力推动大肠中的糟粕之物，还是肺热壅盛下移大肠，都会直接造成大便不畅抑或不通之势，导致排便障碍。

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本文由中医出版原创发表，最终解释权归本文原作者所有。推荐书：《针灸解惑（第2版）》。
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