“滑精”和梦遗不一样

“滑精”和梦遗不一样
北京/琴箕

男性偶尔会面临起床时发现梦遗的状况，一般来说，如果一个月内只有2次左右的梦遗，可以视为生理性反应，不必过多担忧。《景岳全书遗精》篇也说：“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也……若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也。”

如果梦遗次数过多，已超出正常生理范畴，大部分人也会积极地去寻求治疗。而另外一种也属于遗精的疾病——滑精，许多朋友可能就无法很好地分辨了。

中医将遗精分为两类，梦中遗精者称为梦遗，无梦甚至清醒状态下遗精者称为滑精。滑精是遗精发展到了较重的病态阶段，不像梦遗在一定的次数范围内就不算病，滑精无论次数多少都属于异常情况，需要引起注意，及早治疗。

费绳甫在《费绳甫医案医话》中曾经讲到过遗精的病机：“有梦而遗谓之遗精，相火盛也；无梦而遗谓之滑精，肾水亏也。更有心阳搏肾而遗精，肝失疏泄而遗精，湿热耗阴而遗精，气虚不能摄精而遗精，不可不辨。”一般来说，中医认为精液滑泄主要有君相失调，心肾不交；相火妄动，扰动精室；肝失条达，房事不节；劳神过度，心脾两虚；肾阳虚惫，命门火衰；湿热下注，饮食失节等几种病因。此外，体质虚弱，长期患有慢性病，腰脊髓刺激性损害，严重的神经衰弱，过度疲劳或精神紧张，精阜发炎等也可能会引发滑精。

滑精的药物治疗，多以宁心、益肾、填精固摄、清热利湿诸法辨证使用。根据患者的具体情况，相火盛者治宜补肾清火，肾水亏者治宜补肾固精，心阳搏肾而遗精者治宜清心火、补肾阴，气虚不能摄精者治宜益气补阴，湿热耗阴者治宜清化湿热。

肾阳虚衰、精关不固者，多伴有阳痿，精少精冷，或精不液化，或精弱不育，另外可见畏寒肢凉、腰膝酸冷、小便短少、下肢浮肿等症状，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，应以温肾益气、固精止遗之法治之，可选用中成药锁阳固精丸。方中锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、韭菜子、鹿角霜可温肾壮阳；八角茴香温阳散寒；芡实、莲子、莲须、山茱萸、山药、牛膝、大青盐益肾固精、涩精止遗；龙骨、牡蛎平肝潜阳；熟地黄滋阴填髓；知母、黄柏清虚热；丹皮、泽泻清泻，防熟地之滋腻。诸药共奏温肾固精之功。

肾阴亏虚患者多伴有遗精多梦、阳事易举、经常早泄、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴、收涩固精。可以应用中成药左归丸。方中重用熟地黄滋肾益精，枸杞子补肾益精、养肝明目；鹿龟二胶为血肉有情之品，可峻补精髓，其中龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，意在“阳中求阴"；菟丝子性平补肾。佐山茱萸养肝滋肾、涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，牛膝益肝肾、强腰膝、健筋骨、活血，既补肾又兼补肝脾。另外还可选用金锁固精丸、知柏地黄丸等治疗。

心肾不交，君火动越于上，肝肾相火应之于下，水亏火旺，扰动精室而发生的滑精，多见面红、骨蒸潮热、手足心热、牙齿动摇、小便淋沥，舌红少苔，脉弦滑，治当滋阴降火、交通心肾。可以采用知柏八味丸加金樱子、莲须、沙菀蒺藜等进行治疗。

对于湿热下注，扰动精室而发生的滑精，则多用清热、利湿、化痰诸法。可辨证使用萆薢分清饮等方，不可见滑精即盲目进补。

中医外治法治疗滑精也有着悠久历史，针刺、艾灸、局部用药、导引等治疗手段都有着优良疗效。滑精是身体状态失衡的表现，更对身体有很大损耗，不可把它当做是正常生理性的梦遗，因为偶尔见之就轻轻放过。

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本文作者：琴箕