经期身痛【《医学三字诀》中医女儿科精讲】

【《三字诀》原文】
来身痛，羌桂物，经后虚，芪建中。
《金鉴》云：经水来时身体痛者，血脉壅阻也，用四物汤加羌活、桂枝，疏通经络。经后活去血过多而身疼者，血虚不荣也，宜用黄芪建中汤补之。
——王普照《医学三字诀》女科卷

【唐略精讲】
月经期间身体疼痛，也是经常出现的症状。一般表现为四肢疼痛、肩颈痛、腰背痛。无论是那一种痛，总体来说，都是因为血脉壅堵，基本方是用四物汤加羌活、桂枝，来疏通经络。
参考剂量为：全当归12杭白芍15正川芎10细生地12西羌活6嫩桂枝6
有人也许要问，羌活配桂枝不是偏走上肢么？如果是腰痛、下肢痛，难道也要用这些药？其实，这时候，咱们的思维就不能执着在药上了，要放开眼界：
经期，人体的血势，整体上是向里走的，聚于血海、胞宫，而且是向下走的，最终要排出来。在血由极盛转衰的时候，最容易发生郁滞壅堵。要疏通这个拥堵，不仅要养血、辛散，还得稍稍逆其血势，这样才能疏通得更利索。四物汤配上少量羌活、桂枝，不仅能散邪通经，还能使血势稍稍上扬，这样可以使身痛缓解更快。
当然，如果是下肢疼痛，还可以加少量的独活，独活偏走下肢；如果是腰痛，还可以加生白术30克、生杜仲10克、桑寄生12克。生白术能利腰脐，益气血，杜仲寄生能祛腰部风湿，有益肾之功。
如果痛再肩颈，还可以加桑枝30克，苏叶10克。

如果月经前期不痛，到了月经后期才开始身痛，那就是因为这个人本来血亏，加上月经失血过多，血虚不能荣养肢体，早成酸痛，用黄芪建中汤：
黄芪30克 桂枝10克 白芍20克 生姜三片大枣五枚炙甘草10克饴糖15克
这个方子以甘温为主，能大补脾胃，脾胃得补，自然化气生血，气血外达于表，周身得到温煦滋养，自然不痛。
身痛其实是病在表，属气分，黄芪走气，所以这里用的是黄芪建中汤，而不是当归建中汤。此外，经后咳嗽，也可以用黄芪建中汤，因为咳嗽出于肺金，扶脾土可以生肺金，肺主气，伤肺者治其气。
但这更适合过去生活清苦、饮食清淡甚至短少的人，今天，人们饱食终日，加上压力大，肝气郁，过多服用甘温之品，容易导致壅滞。这种人出现经后身痛，我们更常用四物汤加黄芪、桂枝、阿胶等，作用也是一样的。
总体来讲，辩证治疗经期身痛，就是分一个虚实而已。这是《医宗金鉴》中的治法。
身痛是在表，如果在里，那就是我们更为常见的腹痛，也就是大家常说的痛经。