《黄帝内经》之“阳气者，精则养神”​何解？
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阳气者，精则养神

“阳气者，精则养神”语出《素问•生气通天论》。本句当作“阳气者，养神则精”解，强调阳气有温养神气的功能。阳气功能正常，神得以温煦，方可神清气爽，思虑清晰。反之，如果阳气亏虚不能养神，则神气索然，精神倦怠。

本篇前文提到“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，说明阳气为生命之宝，人体一切活动均需阳气的温煦，神气的活动亦不例外。

该篇还提出“阴阳之要，阳密乃固”“阴平阳秘，精神乃治”。人的精神和谐是阴阳平衡协调的结果，其中阳气起主导作用。阴气平静于内，阳气鼓动于外。阴能养精，阳能养神。阳气固密，故神不至于浮越离散；阳气生发温煦，故神不至于萎靡不振。

此外，该篇强调，人体阳气的变化如同一日太阳的升落，人体神的波动也同一日阳气的消长同步。《素问•四气调神大论》提出养神当遵循四时阳气变化进行调摄。

以上均说明神的活动与阳气关系密切。

神的活动依靠精血的濡养以及阳气的温煦。神的功能尤能反映阳气的盛衰。阳气的消长也直接关乎神气的盛衰。因此，临床治疗精神情志类疾病，可从阴阳论治。

案例

徐某，女，48岁。

3年前因生活打击，患者变得情绪低落，郁郁不舒，不善言语，闭门不出。近半年有加重之势，时有幻听，夜不能寐，胸闷乏力，精神萎靡。

顷诊：面色萎黄，双目黯淡，手足不温，少气懒言，脘宇痞满，纳寐不佳，大便秘结。舌质淡黯，苔薄腻，脉细。此属肝气郁滞、心脾两虚之郁证，予疏肝理气、宣阳开郁。

治法：疏调肝脾，宣阳开郁。

处方：

柴胡12g，桂枝12g，仙灵脾15g，郁金12g，丹参30g，当归12g，白芍12g，生龙牡各30g，八月札12g，路路通12g，仙茅12g，肉苁蓉15g，莲心6g，灯心6g，麦冬12g，芦根15g。14剂。

二诊：上方14剂，幻听未作，胸闷、便秘见瘥，精神渐振。还当原法，续进以治。

处方：

柴胡12g，当归12g，桂枝12g，枳壳实各15g，火麻仁30g，瓜蒌仁30g，酸枣仁20g，生龙牡各30g，制香附12g，乌药9g，茯神15g，夜交藤20g，枸橘李12g，吴茱萸6g。14剂。

按语：本案符合郁证中属抑郁症的典型表现，即“情绪低落、思维迟缓、行为活动减退”。《景岳全书•杂证谟》云：“阳虚之候，多得之愁忧思虑以伤神。”本案病机，气滞与阳虚并存。治当疏调肝气、宣阳开郁，在常规疏肝理气方基础上，加桂枝、仙灵脾、仙茅等温阳之品，旨在宣发肝阳，恢复肝气条达情志之功用，阳气得宣，精神得振。

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【本文选自《黄帝内经临证发微》，人民卫生出版社，主编：王庆其。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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