国医大师柴嵩岩答弟子问——关于多囊卵巢综合征的认识
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关于多囊卵巢综合征的认识
（答弟子问）

弟子：老师，您怎样认识多囊卵巢综合征？

柴老：从历史上看，一八八几年，就已经被外科的医生认识到多囊卵巢的一些症状，那个时候用楔形切除，切除后把卵巢内部暴露出有个别的可以怀孕，这种是暴力型治疗。

我从自己的角度是这么认为：多囊卵巢就是卵泡发育得嫩，它不成熟。我们说实的、充满的、成熟的果实，它才能再去种庄稼。这就是选种的过程。咱们这个卵泡应该也属于这一类的，因为只有充实了才能受孕；卵泡的大小不决定卵巢功能的好坏，这个卵泡大小只是你看到的它的形态，但是你看不见它的实质。就像看一个人似的，瞅着挺漂亮的，拿卖橘子说，你们知道那个金玉其外、败絮其中的故事吧？咱们可以把它引来作这个形容：看着外表特别漂亮的橘子，可是打开以后里面都已经变质了。多囊卵巢的这个卵巢，瞅着挺大，里面的卵泡没有发育，或者是卵泡虽然是大的，但它里头不含有它应该具备的很多东西，就是一些健康卵泡的生理的正常的过程。

所以我治疗多囊卵巢这么多年，从临床见到的患者虚性的比较多，而且这个病的特点，一个是虚，不管它是热性的、出血的，还是不来月经的，它的脉都是弱的。比如说脾肾阳虚的也好，或者是下焦湿热的也好，凡是多囊卵巢的患者没有一个脉是滑的，是有力的，这一点我还是敢这么讲。为什么？就是她卵泡发育不好。而卵泡发育不好，她这个脉象绝对起不来，这是中医的特点。这脉象（根据上下的语义，这脉象指的是“滑脉”）可以代表很多——代表怀孕，代表走得急，代表体质壮，代表运动后，代表湿热，代表有活跃性的炎症等等，甚至于妊娠。但是对多囊卵巢来讲，不管她在哪一个阶段，她的脉都是细的。这一点你回去要把病历好好地总结一下，把这数据拿出来，这是很有意义的。

弟子：多囊咱们的主型是脾肾阳虚型，其他还分几个型吗？还是就是在这个主型的基础上兼有什么症？比如脾肾阳虚兼夹瘀型？

柴老：可以，可以。治疗的时候加减就行了。你不要搞这么多型，搞这么多型将来别人学起来也困难。假如说我舌质比较暗，肚子里有胀坠感，那我可以加一些活血药，或者经期加一点活血药；如果是有寒凉的，下焦湿寒的，你可以加一点温经的药。总之，你在加减里走，不要给它搞分型，搞加减就可以了。

弟子：还有就是关于治疗周期的问题。咱们是以20天为一个周期？还是在治病的过程中，根据脉象的变化，比方说一开始的时候脉比较弱，咱们养血补肾为主，等血海比较充足、脉有滑象的时候再进入下一阶段？

柴老：20天一个周期不行，绝对不行！这个病治疗周期，没有6个月，你根本看不出来。疗程最少半年。半年才相当于治3次，一个卵巢治3次。多囊卵巢要是我的观点，你没有1年，看不出根本的变化。因为这个病，以虚为主，但你又不可能大补，因为她又有湿在里面，所以你只有化。如果开始用补的药的话，就把湿补在里头了，她的卵更出不来了。

弟子：这个病的治疗，也有人用中药人工周期法，您怎么看？

柴老：我觉得，这个人工周期，中药做不出来。怎么人工周期？她闭经十余年了，人工周期怎么做啊？没法儿做。

西药的人工周期，能吃点雌激素，再上加点黄体酮，月经就来了，但中药不可能啊！西药那是人为的，看她体内缺什么，就给补什么。我们中医不是。我们是她根本不行，我们先扶着坐起来，慢慢地再走。渐进的，就像小学生上课似的，你现在上一年级了，那么再慢慢再上三年级，逐渐地不就毕业了吗？

扶正嘛，祛邪扶正，调经养血。而调经养血本身也是扶正祛邪。所以这个观点一定要有。所谓的人工周期，在中药里头，我是不赞成的。它不可能。你不是激素，你怎么能做人工周期呢？有好多人说唉，我就是做周期。你周期怎么做呀？她更没有月经了，所以中药没有人工周期。

弟子：可以分阶段吗？

柴老：没有阶段。看辨证，你必须要辨证。

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【本文选自《侍诊国医大师柴嵩岩临床实录》，人民卫生出版社，作者：黄玉华。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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