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国医大师孙光荣
中和组方思路
薛武更|主编
孙光荣简介
孙光荣，第二届国医大师。现为中央保健专家组成员，国家中医药管理局改革发展咨询专家委员会委员，国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目培训班班主任。从小熟读经典，师出名门，长期临床，形成了自己的临床学术观点：“护正防邪，存正抑邪，扶正祛邪”；临床思辨特点是：“调气血，平升降，衡出入”；处方药精量小，讲究“清平轻灵”“中病即止”“勿滥伐无过”追求“心中有大法、笔下无死方”，提出了“中和思想、中和辨证、中和组方”，是中和医派的创始人。
孙老认为，中医治疗之方药应该是“平和”的方药组合，其有“三忌”。
一忌在未固护正气的前提下施以大热、大寒、大补、大泻之剂；
二忌过度滋腻，过度攻伐；
三忌崇贵尚奇，动辄以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。
所以，
“中和组方”，
就是在“中和思想”指导下，
根据“中和辨证”的结果，
采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。
“中和组方”的基本原则
1. 遵经方之旨，不泥经方用药。
2.谨守病机，以平为期。
3.中病即止，不滥伐无过。
4.从顺其宜，病人乐于接受。
“中和”组方的用药要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共用等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除之目的。
孙老组方思路
1.遵经方之旨，不泥经方之药。
2.依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。
3.“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。
4.药少量精，注意产地、炮制。
5.重益气活血，讲究专病专药。
6.必要时，用子母方，内外合治。
孙老经过大量的临床探索和实践，
体悟出经方继承创新之心得，
即以治法来定君臣佐使，
再依每种治法组成每个“三联药组”。
根据确定的治则治法，
每方可由1～４组构成。
必要时，
还可根据病症需要，
在常用药组中增减。
下面以生脉散为例说明。
生脉散源自《内外伤辨惑论•卷之中•暑伤胃气论》。方由人参五分、麦门冬五分、五味子七粒组成。
何以谓之“生脉散”，吴昆释曰：“名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。”对于方解，原书解释详尽，云：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬之苦寒泄热补水之源，五味子之酸清肃燥金，名曰生脉散。”孙真人云：“五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。”
此方之要旨为甘、苦、酸并用，后贤区少章在此方加一味黄芪，组成区氏复方生脉散，即人参6g（另炖服），黄芪4.5g，五味子1.5g，麦冬4.5g。原方之上，加一味黄芪，用于阳气未充，阴血未长，禀赋薄弱，血气不和者。黄芪味甘，配伍人参更能补气，加强补益之功能，气足则血充，黄芪又能升阳举陷，故阳气未充，阴血未长者宜。五味子之酸能敛，更能补五脏之气，麦门冬之苦寒可以泄热补水，四者共用，配伍要义同，但赋予了新的治疗功能，此即为化裁之精义。
孙老在此基础上，结合“三联组方”思想，进行了新的化裁。
第一个三联药组为生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g，具有益气活血之功；
第二个三联药组为麦门冬15g，法半夏6g，广陈皮6g，具有清热化痰之功；
第三个三联药组为五味子3g，灵磁石10g，生甘草5g，具有敛阴镇心之功。
全方在区氏复方生脉散基础上加紫丹参、广陈皮、法半夏、灵磁石、生甘草，共奏益气活血、清热化痰、敛阴镇心之功能，名之“孙光荣胸痹汤”，主治胸痹病，适用于气虚胸闷、心悸心烦、汗多口渴、津少痰稠、舌绛苔黄、脉涩等症。
此方得来，源自时方之化裁。虽功用、主治有了全新的内涵，但组方之旨尚未发生本质变化，在生晒参、生北芪的基础上，加上紫丹参活血，使得血行气畅；在麦门冬的基础上，加上广陈皮、法半夏二药理气健脾，重在化痰，配用麦门冬苦寒之性以清化热痰；在五味子的基础上，加用灵磁石以重镇安神，酸以收之，重以镇之，以敛阴镇心；加用甘草调和诸药。组方思路与原方全然一致，然药物作用导向不一，功用主治自然发生了变化，此类化裁遵原方组方之思想精华，然用药发生变化，拓展了治疗范围。临证使用该类方，安全可用，疗效确切。
可见，“中和组方”即针对证候，遵经方之旨确立治则、治法，继而拟出方剂。其组方方法是按照君臣佐使的架构进行组方的，其组方模式是将“三联药组”构成“三型组合”来组方。用“三型组合”组方，指导思想就是“中和”；根本目的是“三求”：求稳、求准、求灵；追求“三效”：速效、高效、长效。基本思想是仿经方之意而不拘泥于经方之药（当然，完全适用于本病证者，可以照搬）。孙老继承经法而基于长期临床实践体验所创造的“三联药组”及其“三型组合”的组方用药模式，是师经方之意而为时方之用，即根据经方组方的宗旨，针对当代病证特点而组方用药，此即“继承不泥古，创新不离宗”。
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【本文选自《国医大师孙光荣“中和”思想与临证经验集萃》，人民卫生出版社，主编：薛武更，编辑整理。】
