有图有真相：地黄这样炮制才对！
中医之秘，秘在剂量；
中药之秘，秘在炮制。
有一些中药，
可是不能随便蒸啊晒啊的，
一不小心，
就变成性味完全不同的另外一个药了。
生姜就是一个例子，
今天要说的这个地黄，也是。

右滑发现更多……
图1 鲜地黄
图2 干地黄（晒干法）
图3 干地黄（烘干法）

《神农本草经》已经对地黄有记载，用的应该是鲜品或干品（图1~图3）。

到了东汉年代张仲景的《伤寒杂病论》中，用的就是干地黄（即是晒干的鲜地黄），它的样子和图2差不多。

后汉，那可是战争不断的时期，老百姓颠沛流离，饥寒交迫，能吃上饭就算不错了，由此而成“虚劳诸不足”，张仲景就制定了一张“薯蓣丸”来治疗，这里面用的就是干地黄，不太可能是蒸地黄这些。干地黄的寒性是比较强的，因此多用它来清热凉血，养阴生津，治疗热病后的口渴、出血是非常合适的。

到了唐代，社会稳定繁荣，人们开始对养生有了追求。是谁第一个发现了蒸地黄的秘密？目前无从查考，可能是某个炼丹的道家，或者哪位药农吧。反正“酒拌，蒸”就是始于隋唐时期。其中就有名的就是药王孙思邈在《千金翼方》提出的“蒸曝九遍”法了。

图4 熟地黄

图4就是蒸地黄，也就是我们熟知的熟地黄。蒸晒了5遍，然后切成了条状。

干地黄在竹笼中与酒同蒸，酒的温通之气慢慢就会渗入到地黄的体内；出笼后，它就被晾在太阳底下，吸吮纯阳之气。就在这一蒸一晒的过程里，地黄体内的寒性一点点地被吞噬，直至变成微温；它的功效也发生了变化，从清热凉血，变成了滋阴养血、填精益髓的佳品；它的口感也发生了明显变化，鲜地黄是苦中带涩的，晒干或烘干后就涩中带一点甜，但是熟地黄就没有了涩味，是非常甘甜，非常好吃的。

大家是不是很好奇，为什么要蒸曝九遍呢？很多人解释说这个“9”就是个虚数，就是多次的意思，其实这个说法还是不够全面。提出这个理念的孙思邈，他首先是一个道士，其次才是医药学家。一个道士追求9这个最大的阳数，是非常自然的。

是不是熟地一定得九蒸九晒？为此，笔者曾与河南焦作的地黄药农切磋过，大家认为按照古法工艺，完成地黄的九蒸九晒确实不是问题，但是地黄在经过七蒸七晒后，基本上已经达到了传统“甘如饴，色如漆，亮如金”的标准，这时如果继续进行蒸制，熟地很有可能会出现“崩货”现象，破坏卖相。所以除非是顾客定制包销，一般就五蒸五晒，优质货七蒸七晒。这点和浙江老药工的观点不谋而合。

熟地黄还有一种炮制品，叫“砂仁及酒拌蒸”，始于《本草纲目》，专为缓解熟地的滋腻碍胃而设。新中国成立前浙沪一带的中医人还能见到此品种，部分人至今仍保留这个书写习惯，可惜这种炮制品已近绝迹。为了本书的出版，特请河南焦作地区的药农按照古法炮制了一批砂仁及酒拌蒸熟地黄（图5）。

图5 七制砂仁拌熟地黄（由河南焦作药农提供）

药典中，

对熟地黄的炮制要求是这样描述的：
【炮制】取生地黄，照蒸法（通则0213）蒸至黑润，取出，晒至约八成干时，切厚片或块，干燥，即得。

现在工厂生产的一蒸一烘式熟地黄，
其滋阴养血、填精益髓的功效
是不是能保证呢？
真是没法说清楚。

其次，
如果这个蒸、焖不到位，
很容易出现图6的问题。

图6 未制透的熟地黄（100倍解剖镜下）

外面确实滋润透黑，
但是拿剪刀一剪，
内芯还是土黄色的——没有熟透。
为了大家观察方便，
将饮片放在100倍解剖镜下放大。
这样的熟地黄能算合格？
当然不能。

【本文选自《寻觅本草——一本中医人的中药鉴定手记》，人民卫生出版社，作者：张宇静。编辑整理。内容简介：“工欲善其事，必先利其器”。中药，中医之“器”也。中药材经验鉴别是中药行常年实践总结出来的，主要通过看、摸、尝、闻、试的方式来区分中药材的真伪优劣。本书为作者跟随药工学习及至产地、中药材市场考察后记录下来的一本中药材鉴定笔记，语言通俗风趣，又不失专业性，图片丰富，重点突出，对中医专业学生、中医药科普工作者、中医药爱好者均是一本不错的学习参考书。】