张丽峰峏山杨妇科心得用药
峏山杨氏妇科第十八代传人
杨应侯先生
张丽峰先生

杨三先生曾对张老说，对于中医临证，最重要的就是“理、法、方、药”四字。“明辨医理，通晓治法，择方用药”是张老常常挂在嘴边的几句话，这也是杨三先生谆谆教诲的。然而最终中医落到实处，考验医者疗效，体现医生水平的还是“择方用药”。故杨氏对于妇科诸疾有自己的 “打底方”，这就是“七方八法”。而疗效和水平的体现，则往往表现在两三味药的加减变化上，这就是杨氏家传“药对”。杨氏药对，有两味一组，有三味一组，甚则有四味、五味一组。对于两味药以上的“药对”，又有人称之为“药队”或“药组”。

张丽峰先生拜师贴

1.龙胆草—赤茯苓

此药对乃杨氏祖传药对，常用于调经方中。杨氏认为：“妇人月经不调，常有肝郁化火、湿热带下之证”，且“调经必先问带”。龙胆草配合赤茯苓有清肝胆之热，除湿净带之功。另，迁芜湖市中二街杨仲书一支则常用夏枯草合赤茯苓以清热化湿。

2.制乳没—炒五灵脂

此亦杨氏祖传药对，常用于瘀血阻滞型痛经。杨氏认为此两药合用有祛瘀散结之效，可“化血为水，血结如石亦可融化”，故在经期常用此二药溶血化瘀，并无使经量变多之虑。对于经期月经量过多，渐有崩中之势者，则用五灵脂炭以止血化瘀。

3.元胡索—川郁金

杨氏家传药对。元胡索世所周知其有止痛之效，川郁金较之广郁金，其活血祛瘀之力更胜一筹。实则，元胡索尚有“主肾气，暖腰膝”之功，世人所罕知。故杨氏主要在行经期用此二药，以活血定痛，兼以疏肝益肾。尤其对于行经期腰腹俱痛者，效果明显。

4.花蕊石—赤石脂

杨氏祖传药对，两药相合有“荡腐化瘀”之效。瘀去则新生，经云：“旧血不去，新血不生”。此组药对极适用于症见：腹痛，月经量多，伴大量血块，甚则迁延日久不净者。若有经行腹泻，尤属对症，可放胆用之。此即今人所谓“膜样痛经”也。东垣有言“胞衣不出，涩剂可以下之”，故此对药亦可用于产后恶露不净者，并无止血留瘀之患。

5.黑白丑—赤小豆

杨氏祖传药队，常于经期使用。杨氏认为此两味相伍有“冲墙倒壁”之功，乃调经止痛、破癥散结之要药。而二丑、赤豆，功善化瘀活血、利水祛湿，实有“去苑陈莝”之妙用。经期用此二药，即合中医之机，又符西医之理。故此药对，张老常用于剧烈痛经、盆腔静脉瘀血综合征等疾，效极佳。

6.苎麻根—银器

此乃杨氏祖传药对，口诀为“银耳坠子苎麻根”。“银耳坠子”为巢湖地区方言，即农村妇女所戴银耳环。此药对常用于先兆流产，尤其是腹痛见红，苎麻根为必用之品。银器为大寒大凉之物，《本草再新》记载其有“舒肝气，定心志，滋肾水”之效。加用银器，即可镇静安神，又可凉血滋阴，佐助苎麻根更有加强止血安胎之功。

7.地肤子—白鲜皮

此二药乃张老生前喜用。常用于皮肤疮疡肿疖及阴痒、淋浊、湿热带下等疾。张老认为此二药性凉，功擅“清热解毒、疏风止痒”。其中，地肤子常于“通利小便以撤热，亦可去皮肤中之积热”，而白鲜皮早在《神农本草经》中就记载，可疗“女子阴中肿痛，湿痹死肌”。张老对于阴痒一症，常加此二药外洗，效果颇佳。另，用白鲜皮取“以皮治皮”之意。

8．代赭石—刺蒺藜

此为张老心得药对，其曾言：“乃从临床实践中所得，实受杨氏善用金石之品启发”。代赭石，当今临床多用于治疗呕吐、嗳气等疾，实则其也是理气调经之佳品。此石重坠，故可平肝潜阳。潜阳一法，善用附子者常相配伍；平肝一法，则主要取其“重镇降逆”之性，可平抑妄动之肝阳，故尤其对于性急易怒之妇人，用之辄效。而刺蒺藜主要疏肝气，理滞气，并兼有通络之功。故此组药对，张老主要用于治疗经前乳胀、乳房小叶增生等乳房疾患。对于赭石调经之功，张老亦有言：“赭石色红，有活血之力，性凉有止血之效，实可凉血而活血，止血而不留瘀”，张锡纯氏亦曾言：“赭石质重，其坠镇之力原能下有形滞物”，故此药可用于胞宫有热、肝火扰动经水，甚则迫血妄行之月经先期而量多且兼有血块者，多在经前三五日用之，经行时亦可用之，并无致经崩之虑。然历代本草均记载赭石有“坠胎”之力，故妊娠者应当慎用。张老言“有故无殒亦无殒”，只要辨证得当，妊娠呕吐也可用之，但总要以“审慎”为好，切忌孟浪。孟浪者美其名曰：“有胆有识”，实则不可取也。

9.苍耳子—香白芷

此药对张老主要用于治疗头痛。《本草汇言》中曰：“（苍耳子）通巅顶，去风湿之药也，甘能益血，苦能燥湿，温能通畅，故上中下一身风湿众病不可缺也”；而白芷在《医学启源》中，张元素则称其“治手阳明头痛，中风寒热，解利药也”。张老认为，苍耳子有升散之功，入巅顶，主行肝经，故其可疏肝散邪；而白芷气味芳香，其性辛散，主入阳明胃经，故可治阳明头痛。北宋时就有“都梁丸”一方，其仅白芷一味也，可见其止痛有桴鼓之效。二药合用可清利头目，通窍止痛。另外，此药对张老还常用于阴痒、带浊及皮肤瘙痒等疾。

10.桃仁—赤芍—红花

杨氏家传药组。桃仁配红花，主要有活血通经、祛瘀止痛之效。历来最有名者，莫过于桃红四物汤。张老曾言：“桃仁亦有润肠止咳之功”，经行便秘或经行咳嗽，用之其效颇佳；而红花世人多知其攻伐之性，实则亦有“入心养血”之效，可补血虚，故产后多用之，可逐败血，可止血晕。杨氏在桃红相伍的基础上再加赤芍，主要是认为妇人多郁，久易化热，而赤芍主入肝经，有凉血散血之效，故此三味相配，可清肝凉血、散瘀止痛。

11.海藻—昆布—贝母

此组药队，张老常用于乳房小叶增生、子宫肌瘤、输卵管不通及产后诸疾。因其有软坚散结之功，尤其加用贝母，使软坚散结之力更雄。张老曾言：“此药组由‘杨氏无根虚气法’变化而来，因贝母有化痰解热、开郁散结之效。特别化痰之功，为取效之关键”。临床以川贝母为最佳，若无道地川贝，可用浙大贝代之，但浙贝用量要重，一般至少30克浙贝方可见效。

12.木瓜—秦艽—晚蚕沙

杨氏家传治疗经行转筋、产后身痛药组。木瓜味酸，以产自安徽宣城为佳，张景岳云：“用其酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血”，此物舒筋缓痛，善治筋脉挛急；秦艽味辛，功擅祛风除湿、通络舒筋，疗虚热，退黄疸，既可疗虚又能治实，出入于表里之间，难怪前人有“风家润药”之赞；然“通络之功，又在理湿之上”，故加用化湿之蚕沙，其效实如汤泼雪也。另，蚕沙有通经之效，秦艽有祛湿之能，木瓜有走血之功，故对于湿滞血脉者，此三味相伍，有活血化湿之妙，因此经行转筋者，用之往往有意想不到的疗效。

张丽峰先生在芜湖杨仲书处
手抄《峏山妇科秘传》原稿（1953年）

【本文选自《张丽峰峏山杨妇科经验集》，人民卫生出版社，作者：张东鸣。编辑整理。】