【发展论坛】广东省中医药强省建设状况研究

广东省2006年开始实施《广东建设中医药强省实施纲要（2006-2020年）[1]，2014年推出了《中医药强省建设行动纲要（2014-2018年）》。中医药强省战略实施以来，广东的中医药事业发展得到了强有力的政策支持，中医医疗机构医疗服务量也迅速增长。本文对2011-2015年广东省主要中医服务指标状况进行了分析研究，并与国内同类省份进行了对比，对广东省的中医药医疗服务实力进行了评价研究，期望通过研究结果的分析总结，能够为广东制定下一步中医卫生事业发展规划提供科学依据。
资料与方法

01资料来源
本研究数据来源于中华人民共和国国家统计局国家数据网站、《中国卫生和计划生育统计年鉴》、国家中医药管理局《全国中医药统计摘编》和《广东省中医统计信息汇编》。

02统计学方法
本研究利用WPS Spreadsheets软件进行数据录入与处理，并进行描述性统计分析，对2011-2015年的中医服务指标进行了统计，选用了中医执业医师数、中医床位数、中医诊疗人次、中医出院人数、病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等指标。

数据与结果

1
广东省的中医执业（助理）医师数量情况 见表1。

从表1可知，2011-2015年广东省卫生机构中医执业（助理）医师人员数量稳步增长，5年间增长人数9353人、增长率达到38.66%。年均增长率为7.73%。每万人口中医类执业（助理）医师数近5年也在不断增长，2011年为2.30，2015年达到3.08，年均增长率为6.78%。2
广东省的中医执业（助理）医师学历情况 见表2。

2011-2015年广东省中医医院中医执业（助理）医师按学历来看，研究生占比近5年来不断上升，从19.8%升至25.4%；本科占比比较稳定，在45%左右；专科占比近5年来不断下降，已下降了3%。

3
广东省的中医医院床位数 见表3。

从表3可知，2011-2015年广东省中医医院床位数不断上升，从2011年的31，260张病床到2015年的45，374张，5年间增加了14，000多张病床，平均每年增加病床数约2800张。其中，广州的中医床位数最多，在2013年已突破10，000张。至2015年，广东省内拥有中医病床数最多的前3位城市分别是：广州市（11,511张）、佛山市（4184张）、江门市（3286张）。后3位城市是：潮州市（310张）、汕尾市（315张）、珠海市（753张）。

4
2011-2015年间广东省内各市中医执业医师数变化 见表4。

从表4可知，广东省内拥有最多执业中医师的城市分别是广州、深圳、佛山、东莞、江门，而执业中医师在城市医师数中的占比排名上，前5位分别是潮州、揭阳、云浮、阳江、江门。

5
广东省中医医疗服务主要指标的年度变化 见表5。

注：从2013年起，行医方式以中医为主或中西医结合为主的村卫生室的诊疗人次作为中医诊疗人次统计。
从表5可知，至2015年广东省中医诊疗人次已经突破1亿7千万，出院人次已经突破150万，病床使用率超过85%，病床周转次数超过36次，病床工作日约310 d，出院者平均住院日9.7 d。

6
广东省内各地市中医病床使用率年度对比 见表6、图1。

图1 2011-2015广东省各市中医病床使用率（%）
由表6及图1可知，广东省内中医病床使用率最高的是中山市，近5年来一直保持领先，而中医病床使用率最低的则是潮洲市，近5年来，也一直保持末位。有趣的是，执业中医师在城市医师数中的占比排名上，潮州市是在省内排第一位的，根据笔者的调研，发现这是一个十分有代表性的现象，虽然潮州的中医病床使用率低，住中医院的人少，但当地中医十分盛行，基本上家家户户身体不适都首选看中医师，中医师开堂坐诊的人非常多，患者们都有相熟的家庭中医师，当中医解决不了了，病情相对严重的时候，才会考虑住院，而这时候就会选择西医院。这种现象给我们的提示是，表面看上去最弱的地区，反而可能是传统中医最强的地区，中医最传统的诊疗方式已经解决了当地大部分的医疗问题。

7
2015年广东省及国内同类省（市）中医执业（助理）医师数情况对比 为了解广东中医药服务基础质量在全国的相对情况，进行了中医执业医师总数和每万人口中医执业医师数国内排名状况比较。（见表7）

2015年全国共有中医执业（助理）医师数为45万多人，排名前5的省（市）是四川省、广东省、山东省、河南省、河北省。2015年全国每万人口中医执业（助理）医师数为3.29人，全国排名前3的省份分别为北京市（7.35人）、四川省（5.50人）、内蒙古自治区（5.15人），广东省（3.08人）位居全国第17位。由以上数据可知，广东省的中医医师数量，与全国比较来看，绝对数虽然大，但从平均数来看，仅在全国中上水平，人均中医执业医师数甚至还没有达到全国平均水平的3.29。

8
2015年广东省及国内同类省（市）中医床位数情况对比 见表8。

2015年全国中医床位数超80万，排名前5的省（市）是河南省、四川省、山东省、湖南省、江苏省，而广东则排在第6位。2015年全国每万人口中医床位数为5.96，全国排名前3的省份分别为青海（9.26张）、北京市（9.12张）、甘肃省（8.47张），而广东则排在第30位，4.19张的数量还尚未达到全国平均水平。由以上数据可知，广东省的中医床位数指标，与全国比较来看，床位总数仅在全国中上水平，均数的话还没有达到全国平均水平的5.96。当然，中医药的诊疗优势应该在于门诊，病房住院并不见得是中医特色的发挥。

9
2014年国内主要省（市）中医类医疗机构诊疗人次、出院人次、病床使用率、平均住院日情况对比 见表9~12。

由表9可知，截至2014年，广东省的中医诊疗人次位居全国之首，紧随其后的是浙江和四川。

由表10可知，截至2014年，广东省的中医机构出院人次位居全国第6位，而排在全国前3位的分别是：四川、山东、湖南。

由表11可知，截至2014年，广东省的中医病床使用率位居全国第14位，而排在全国前3位的分别是：四川、湖北、上海。

由表12可知，截至2014年，中医病床平均住院日排行上，广东省位居全国第9位（9.7 d），而排在全国前3位的分别是：河北、广西、福建。

讨 论
1广东省的中医药医疗服务能力从广东省内看有了长足的发展和提高，但中医药资源分布不均
广东自2006年率先提出建设中医药强省，经过近10年的发展，取得了显著的成果，中医药服务体系不断完善，中医药服务能力得到提升，人才素质逐渐提高。2011—2015年间，广东省内中医执业（助理）医师数和每万人中医执业（助理）医师数不断增长，年增长率分别达到7.73%和6.78%。同时，学历结构得到完善，研究生的比例不断上升，专科的比例不断下降，中医人才队伍逐渐壮大，保证了中医药服务医疗质量的结构质量；其次，床位数不断上升，中医院数量增加，中医药服务网络逐步健全。中医院是中医药特色发挥的重要阵地，中医院规模的扩大对促进我省建设中医药强省有着至关重要的作用；此外，中医院的诊疗人次和出院人次分别突破1亿7千万和150万，大健康时代群众对医疗、预防保健的需求越来越大，中医“治未病”的观念正逐渐深入人心，中医院的服务量的逐步增长，病床使用率和周转次数的逐步上升，提示了广东省中医药服务能力的稳步提升和增强。另一方面，省内中医药资源，特别是优质资源的分布存在失衡的现象。从地区来看，广东省的中医药资源集中在珠三角地区，拥有最多的中医床位和执业中医师，中医医疗资源利用率也更高。以潮州地区为代表的住院弱、门诊强的中医服务模式值得进一步探讨，它提示我们中医医疗服务在经济发达不同程度地区、不同文化传承地区，存在着不同的生长模式，潮州地区以更简便验廉的模式传承着中医文化的特质。
2广东省的中医药医疗服务能力从国内比较来看仍有待提高
对比全国其他各省，广东目前的中医药医疗服务能力仅处于中上水平，虽然一些指标（如诊疗人次）位居全国前列，但总体水平与全国平均值仍存在差距，尤其是执业中医师数和床位数。说明尽管近5年来广东省中医药事业取得较好发展，中医药医疗服务能力不断提升，但仍未达到国内名列前茅的水平，有待进一步的加强与发展，广东中医药强省尚需进一步深耕打造。
3建议
人才队伍是医疗事业发展的关键要素，也是实现广东中医药强省的重要保障，既往高等院校培养的中医人才有相当一部分流失，在“十三五”发展时期，国家相当重视中医药与大健康产业的发展，我省应率先发挥各中医院特别是三级中医院和医学院校的教育功能，做好中医药的学校教育、继续教育工作、高职工作，强化中医药师承教育，完善中医人才培养机制，优化人才队伍结构，建立一支可持续发展的高水平中医人才队伍，重点培养一批有影响力的中医药领军人物，同时注重城乡和区域的人才分布，减少人才流失，以提高全省整体的中医药水平。同时放宽中医药服务准入，鼓励社会资本进入中医药行业，提供多样化、差异化的中医医疗服务，更好地满足不同层次的需求。
进一步推进全省中医医疗服务能力均衡发展，明确基层医疗卫生机构、县级中医院和三级中医院的分工，合理规划，特别注意贫困地区和偏远地区，增强中医医疗服务的可及性和利用效率。重点支持粤东、西、北地区中医药事业的发展，给予政策倾斜等优惠措施，改善中医院的诊疗环境，解决用地紧张、人员紧张、水平参差不齐、设备不足等问题，使得这些地区中医药发展的外部条件得到满足，与当地需求相匹配。加强与珠三角地区中医院的联动，实行对口帮扶，提高粤东西北地区整体的中医医疗水平与服务能力。
（收稿日期：2017-03-27 编辑：李海洋）

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引用本文献标准格式：

庞震苗,彭玉琳,徐庆锋,等.广东省中医药强省建设状况研究[J].,2018,24(3)：1-5
作者：庞震苗，彭玉琳，徐庆锋，林安琪，闫志来
改编自：广东省中医药强省建设状况研究
文字编辑：李海洋

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