中医药在助力健康扶贫中的作用及思考
健康扶贫是国家为了解决贫困地区“因病致贫，因病返贫”问题而提出的一项贫困治理方案，也是为实现2020年全面建成小康社会而实施的重大扶贫工程[1]。尽管我国正在加速向全面小康社会的目标努力迈进，但贫困地区特别是深度贫困地区“因病致贫，因病返贫”问题仍是最关键的致贫因素之一。随着中国脱贫攻坚战的不断推进和深入，中医药在精准健康扶贫中发挥的作用和优势也愈加明显。2017年9月，国家中医药管理局联合多部门发布《关于中药材产业扶贫行动计划（2017-2020）的通知》（国中医药规财发[2017]14号），提出在贫困地区实施中医药产业扶贫行动，体现了中医药行业在精准扶贫大局中的责任和担当。中医药作为我国独特的卫生与健康资源，可以有效地减轻贫困患者看病就医负担，在推进健康扶贫工程实施中扮演着重要角色。笔者结合我国中医药的特色与优势，梳理中医药在健康扶贫中发挥的作用，以预防和减少贫困人口因病致贫、返贫现象的发生，从而推动我国健康医疗卫生服务理念由“治已病”向“治未病”转变，为广大贫困人口的疾病预防提供更多有效的路径。
中医药助力健康扶贫的作用
1
中医药保健是预防“因病致贫”的首道防线
中医药作为中华民族的宝贵财富，一直是先辈们防病治病的重要手段，经过漫长的演变已形成了其独特的“治未病”发展理念。“治未病”作为中华传统医药学的理论核心，主要体现的是中医药预防保健的特色和优势[2]。在我国贫困地区，贫困人口因教育、风俗、习惯等原因导致其预防意识、保健意识、就医意识相对滞后。通常情况下，贫困人口平时很少或者不会去做健康体检，当他们感到身体不适时，也并不会及时采取就医行为，而是认为忍一忍就会自动恢复，或者根据前人的经验自我看病，最终错过最佳诊疗时间，出现小病变大病的恶性循环，从而陷入因病致贫的窘境。因此，中医药“治未病”理念是防病治病的首道防线，能最大限度预防疾病的发生，以减少其对人的健康危害[3]。广泛中医药“治未病”工作，让中医药助力健康扶贫，守好疾病预防的第一道防线，既创新了健康扶贫的工作模式、突出了中医药服务特色，又与现代基本公共卫生服务项目产生互补，切实发挥了中医药“治未病”的主导作用，有效减轻了贫困人口看病就医的沉重负担。2
中医药防治慢性病是减少“因病返贫”的重要手段
慢性病是影响社会发展和经济增长的主要因素之一。世界卫生组织提出，低收入或者中等收入国家的慢性病死亡率高达80%，这种不断增长的威胁是导致贫困的主要原因之一[4]。在中国，慢性病已成为贫困地区人口面临的最为主要的健康风险，且慢性病对贫困家庭造成的影响巨大而深远[5]。然而，中医药健康教育在调节情绪、合理膳食、正常工作、预防疾病等方面具有成熟的理论和基础。对不同人群的个性化中医健康宣教，可促进个体和人群的中医健康知识技能，降低慢性病发生的风险，改善贫困人口身体健康状况，从根本上预防和控制慢性病的发生和发展。相关研究发现，慢性病患者对中医药服务的选择有较高的认可度和满意度，而中医药特色诊疗手段在预防诊疗慢性病应用中较为广泛，并显现出了其独特的防控疗效。在慢性病防治过程中，中成药和汤剂的使用率普遍较高，其疗效也被患者高度认可[3]。因此，中医药对慢性病防治具有丰富的理论基础和实践经验，也形成了其防治慢性病的独特优势，成为有效阻止和减少“因病返贫”的重要手段。3
中医药产业扶贫加快了贫困人口“健康脱贫”的步伐
健康贫困是个人或家庭“因病致贫、因病返贫”的脆弱性状态，也是健康风险冲击、大额医疗费用支出，以及医疗保障与医疗服务缺失等因素综合作用的结果[6]。面对健康贫困带来的严峻挑战，中医药产业扶贫为其困境找到了解决之道。为摆脱健康贫困的束缚，国家大力支持和鼓励贫困地区政府联合相关制药企业，引导药企在自然条件适宜的贫困地区建设基地，通过调动当地群众中药材培育产业，从而构建起比较成熟的中医药产业扶贫新模式。以新疆为例，根据第三次全国中药资源普查和第四次中药资源普查试点数据统计，新疆药用植物、动物、矿物等药材共1917种，1208味，以植物药为主，共151科1791种，其中传统维吾尔医常用药材有500多种，传统哈萨克医常用药材有380种，传统蒙药药材有801种，同时已有60多种药材实现人工种植养殖，20多种大宗药材实现了规模化种植养殖。将中医药养殖技术推广到贫困地区，这不仅为中药材产业的发展提供了广阔的市场，也极大地增加了贫困地区农民的经济收入，使贫困人口自我发展能力和脱贫造血能力不断增强，进而实现贫困户的稳定增收和健康脱贫。
中医药助力健康扶贫面临的困境
01
中医健康教育传播覆盖有限，贫困人口预防保健意识落后
中医健康教育是中医发展之本，广泛的传播和应用才能发挥其独特的优势与作用。然而目前中医药“治未病”理念并未完全普及化，老百姓对于中医的理解和认识仍然被隔绝在其神秘面纱之外，加之中医药文化是中国古人几千年思想智慧的结晶，其话语体系在大众化理解层面存在一定的困难。如传统中医药所包含的治未病理念、哲学思维、药理药性辨析、养生习惯等观点和现代人的思维方式和文化交流并不能完全适应，因此给普通群众造成了理解的困难[7]。当人们无法轻易地对中医药精华进行理解和吸收时，也就不可能有更多对于中医药求知的欲望，进而导致中医药预防保健的作用难以在贫困地区广泛的传播和覆盖，使其应对“因病致贫，因病返贫”时的能力相对有限。
02
中西医角色存在差异，中医药发展优势受限
中华传统医药经历了漫长的发展和演变，是中国古人智慧的结晶。而在当今中西医的诊疗竞争中，西医却占据了主导地位。中医药因其制药流程相对复杂，煎服方法相对多样，且治疗效果缓慢[8]。因此，对于今天处于快节奏生活的人们而言，往往最看重的是疾病诊疗中的治疗效果、效率以及方便性，通常会选择最简单便捷的西药，但却忽略了其副作用[7]。在贫困地区，人们通常无明显中西医偏好，在日常思维中并没有将中医和西医明确区分的意识，只针对治疗效果进行评价。但当他们身体健康出现问题时，往往会先选择西药去治疗，这样可以节省更多的时间用于劳作，无形中削弱了中医在贫困地区疾病防治的作用。
03
中医药产业区域发展不均衡，产业多元化发展有待加强
中医药产业既是调整产业结构、增加农民收入、助力健康扶贫的富民产业，也是环境友好型、生态友好型的绿色产业[9]。然而，由于贫困地区基础设施落后、经济社会发展滞后、农民收入增长缓慢、生活极度困难等原因，导致中医药产业的发展不平衡。大多数贫困地区人们并没有深刻体会到中医药产业的重要性和价值。尽管政府花大力气做了大量的宣传和普及，但他们自身并没有切身感受到中医药产业对当地经济发展的实际意义，因此，就会认为是宣传力度远远大于其实际价值。除此之外，由于很多贫困地区基本不涉及中医药产业，再加上信息渠道闭塞，导致当地居民对中医药产业毫无概念，更无种植中药材的热情和兴趣，而其他产业又无政府、社会资金的支持和专业人员的引导，现实中贫困地区很难依靠中医药产业扶贫而摆脱贫困。
实现中医药助力健康扶贫的思考
01加强中医药预防保健知识传播，提高贫困人口疾病防治意识
中医药高等院校作为培育中医药人才的基地，应主动承担培养人才、服务社会和传播知识的职能。学校应在政府的大力支持下，积极组织调动校内的专家、学者以及志愿者们，与社会公益性组织广泛合作，走向贫困地区，面向贫困人口中医药预防保健知识和“治未病”理念的宣讲和传播。面对广大群众，中医知识的传播也需要大众化，即用当代人容易理解和掌握的方式传播传统中医文化语言和思维逻辑，用大众化语言和易学易懂的方式把中医药学术领域比较专业、严谨的知识进行表述，便于大众理解和掌握[7]。通过互动沟通的方式进行中医药文化传播和正面引导，并大力宣传中医预防保健的积极影响和功能，以及弘扬中医名家的医德和先进事迹，传递中医正能量。及时反馈群众对于中医文化传播的意见和建议以及他们渴望获取的中医药知识，从而满足他们对于中医药的需求，提高自我预防保健的意识，增强防病治病能力，早日实现“健康脱贫”。02加大中医药临床特色诊疗技术推广，凸显中医药防治疾病独特优势
在当前以西医主导的医疗服务体系中，只有明确中医药在疾病诊疗中的优势和特色，才能更好地继承和创新中医药技术。尤其是在慢性病的防治中。对于慢性病的防治当以预防为主，防治协同，慢性病当“治未病”[9]。“治未病”的思想理念是中医药发展的重要组成部分，通过预防保健，可以有效地维护健康，防止慢性病的发生与发展。为凸显中医药在慢性病的防治中的重要作用，必须在原有的中医药临床特色疗法基础上推陈出新；发展符合新时代需求的中医药特色疗法是必不可少的重要工作。中医药学的精髓就是“整体观念、辨证论治”。在“整体观”的指引下，全面动态地把握人体的生理、病理信息，注重人体内部整体恒动及与自然环境和谐共生的状态，形成整体调节的治疗理论与实践[10]。这种整体调节的治疗方式，对治疗病因复杂的慢性病具有明显的优势。03发展中医药健康旅游服务，增强中医药产业的多元化发展
产业多元化是产业致富脱贫的特色路径。发展中医药产业扶贫，可以借助各地区地理环境的优势，打造以中药材种植和中医药文化传播为主题的健康旅游产业，融合中医诊疗、康复、养生、保健、休养于一体的健康中医药旅游服务项目，将中医药健康服务与健康旅游紧密结合。另外，充分利用当地中医药资源、历史文化资源，开发特色中药保健品、食品、药酒、药妆等健康旅游产品，建设中医药生态休闲旅游景区、休闲养生养老基地，打造以中医药为主题的健康旅游基地[11]。充分发挥品牌效应，支持多层次中医药健康旅游展览和合作论坛的组织，努力打造具有地方特色的中医健康旅游品牌。
小 结
中医药作为我国独特的卫生资源，其先进的“治未病”理念，有效地减轻了贫困患者看病就医的负担，为推进“健康扶贫”工程发挥了重要作用。但在实际应用中，中医药的优势和作用还需进一步开发和利用，因此，中医药的良性发展需要全社会共同参与，形成强大合力，才能把中医药的先进技术和理念发挥到应有的水平。
参考文献
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引用本文献标准格式：
陈小东，张涛，欧阳静.中医药在助力健康扶贫中的作用及思考[J].,2020,26(9)：161-163.作者：陈小东，张涛，欧阳静改编自：中医药在助力健康扶贫中的作用及思考文字编辑：刘颖
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