除了推荐褪黑素，药店人还要懂的5大失眠证型与8种中药搭配方案！

中国睡眠研究会发布的报告显示：我国超3亿人存在睡眠障碍。为了解决睡不着这个难题，褪黑素在药店的销量节节攀升。
然而，褪黑素对作息颠倒、机体褪黑素分泌减少引起的失眠效果显著，但对心火旺盛、肝气郁结等引起的失眠，功效不大。
各位药店人小伙伴，既然失眠如此棘手，不妨从中医的角度入手，分析失眠的5大类型，向顾客推荐合适的治疗方案。

阴阳失调：滋阴降火、交通心肾
问诊要点：阴阳失调型失眠患者常常会出现头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸不寐多梦等症状，这是由于肾水亏虚不能上济于心，心火炽盛不能下交于肾所致。
中药搭配方案：
1、黄连-肉桂
肉桂辛甘大热，主入肾经，引火归原，化气生津。黄连苦寒，主入心经，擅泻心火，使心阴免受煎熬。现代医学认为，黄连具有调节心率的作用，起到镇静、催眠、抗惊厥的功效。值得注意的是，按照药典的规定，黄连与肉桂按3∶2配伍。
2、百合-知母
百合甘寒，归心、肺经，起到养阴润肺、清心安神的功效。现代医学认为，百合知母总皂苷具有显著的镇静催眠作用。知母清热泻火、滋阴润燥，能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，可用于治疗阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦等症状。二药合用，平衡阴阳、协调脏腑，既能滋养心肾阴精以固本，又能清泄心肾虚火以治标。

肝阳上亢：重镇安神
问诊要点：肝阳上亢型失眠患者常常会出现不寐少寐、心烦、多梦惊悸，并伴有耳鸣健忘、腰膝酸软等症状，这是由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。
中药搭配方案：
龙骨-牡蛎
龙骨可镇静安神、平肝潜阳。牡蛎质体重垂，既能平肝潜阳，又能软坚散结。二者合用，能增强镇静作用，治疗阴虚阳亢之失眠、心悸、健忘等。

肝血不足、虚热扰神：养心安神
问诊要点：肝血不足、虚热扰神型失眠患者常常会出现虚烦不安、头目眩晕、咽干口燥，舌红、脉弦细等症状，往往是肝血不足、阴虚内热带来的心神不灵、心阴不足、心血不足导致。
中药搭配方案：
1、酸枣仁-五味子
酸枣仁具有养心益肝、敛汗、安神、生津的功效，补养心肝之阴血，对长期失眠患者出现的阴血不足、阴阳不交有良好疗效。现代医学认为，酸枣仁对中枢神经系统有镇静、催眠作用。五味子具有敛肺滋肾、止渴生津、祛痰平喘、养心安的功用。两者搭配，收散相伍、肝肾同调，起到除烦安神的功效。
2、酸枣仁-柏子仁

柏子仁气香，能通心脾。现代医学认为，柏子仁乙醇提取物有明显镇静作用。两药合用，敛肝养心，益智宁神之力大增，属于相使配对，起到养心安神的作用。

痰热邪气：清热化痰、清心安神
问诊要点：痰热邪气型失眠患者常常会出现喉间痰鸣、胸闷烦热等症状，这是由于痰热扰心、痰阻心包导致。
中药搭配方案：
半夏-夏枯草
半夏得阴而生，夏枯草得阳而长，两者是阴阳配合的典范。现代医学认为，半夏-夏枯草合剂可以降低血清皮质醇，抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，具有抗抑郁的作用。临床上，常用该合剂治疗失眠，对慢性肝炎久治不愈或误治、久服西药者尤其有效。

肝气郁结：疏肝理气
问诊要点：肝气郁结型失眠患者常常会出现情志抑郁、心烦不寐、甚则两胁胀痛，舌红苔黄脉弦等症状。中医认为，脑主神明、肝主情志、心主血脉，肝气不疏上扰于心，血气失和，容易产生失眠。
中药搭配方案：
1、郁金-石菖蒲
郁金味辛、苦，性寒，既能活血祛瘀以止痛，又能疏肝行气以解郁，善治气滞血瘀之证。石菖蒲辛开苦燥温通，芳香走窜，具有开窍醒神，化湿的功效
2、桔梗-枳壳
桔梗辛，温，有小毒，能升提气血。枳壳苦，酸，主治风痒麻痹，散留结胸痰滞。现代医学认为，桔梗皂苷可祛痰镇咳，枳壳可镇静、抑制中枢神经，收缩离体的大肠、子宫、末梢血管等。两者配伍，意在升降相宜，调理全身气机，达到消除痞胀，改善睡眠的目的。

（本文仅供专业人士参考）
参考来源

[1] 徐浩,汪洋鹏,楼招欢,张光霁.中医治疗失眠病症常用中药药对研究进展[J].中华中医药杂志. 2017,32(02):693-696
[2] 贾玉,贾跃进,郑晓琳.中医对失眠认识的探讨及展望[J].中华中医药杂志. 2015,30(01):163-166

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