聚焦3.15｜流感荐药需谨慎！
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今天又是一年一度的315消费者权益日。在整个网络关注消费者权益，关注产品品质的同时，服务品质也是我们不容忽视的一部分。药店人长期以来以守护消费者健康和权益为己任，在这个315该如何审视自己的专业服务品质？或者我们可以从流感正确用药这一个层面开始说起。
敲警钟：药店荐药需谨慎
最近，美国FDA（食品药品监督管理局）向市民发出警告：“警惕那些未经批准的声称可预防、治疗流感的产品。”
美国FDA提醒，已出现流感样症状的患者和有严重流感并发症的高危人群应该尽快去就诊，看是否应该接受抗病毒药物治疗。市面上销售的合法的OTC药物（非处方药物）可以起到退热，缓解肌肉疼痛、鼻塞及其他与流感相关的症状的对症治疗的作用，但并不能起抗病毒作用。
应该注意识别声称OTC药物有以下作用，均属于欺骗行为：
•减少流感的严重程度和患病时间;
•在不注射流感疫苗的情况下自然提高免疫力;
•安全有效的流感疫苗替代品;
•阻断流感的传染性;
•对流感的有效治疗;
•流感的更快的康复;
•或促进你身体的自然免疫防御来抵抗流感。
做到位：接待流感患者这么做准没错！
作为药店人，我们应该如何理解这份来自美国FDA的警告呢？这里面的关键知识点是什么？我们又该如何正视流感正确用药的问题？
【症状】首都医科大学附属北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛：流感的潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。
流感可能有肺炎、神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征、脓毒性休克等并发症。
【用药】军事医学研究院研究员，博士生导师，国家应急防控药物工程技术研究中心主任钟武：虽然针对流感病毒感染复制全周期的各个阶段都有在研的品种，但是经过规范地循症医学研究并被各国药品管理部门批准上市的抗流感药物仅有四大类7个品种，分别为：M2离子通道抑制剂金刚烷胺和金刚乙胺，神经氨酸酶抑制剂扎那米韦磷酸奥司他韦和帕拉米韦，RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦，血凝素HA抑制剂阿比多尔。在上述药物中，磷酸奥司他韦是被批准上市国家最多的品种，也是临床上最为广泛使用的品种。
奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。
扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
【预防】中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任，兼任世界卫生组织免疫专家咨询委员会流感疫苗专家组成员冯录召：预防流感等呼吸道传染病首先要从个人日常防护开始，平时注意良好的个人卫生习惯，包括：
勤洗手；
在流感流行季节，老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；
出现流感样症状后，要保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
家庭成员出现流感患者时，要尽量避免相互接触，尤其是家中有老年人与慢性病患者时。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染；
幼儿园、学校要落实晨午检制度，出现集体感染事件时，学校应尽早对患儿采取隔离措施，建议患儿居家休息，避免其与班级内未感染孩子接触，减少疾病传播。
药店人温馨提示：
1.流感有很强的传染性，突然高热和全身症状是主要征兆。当药店人根据顾客的主述怀疑是流感的时候，应尽快推荐其卧床休息或就医，同时提醒顾客佩戴口罩并注意日常隔离、加强消毒以防传染。
2.国家卫生计生委曾发布了最新版《流行性感冒诊疗方案》，明确推荐一批抗流感病毒药物，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、连花清瘟胶囊和儿童抗感颗粒、小儿鼓翘清热颗粒、羚羊角粉等抗病毒药物。因此药店需备好备足以上药品，同时作为首选首荐治疗药物。
3.询问顾客流感症状出现时间，推荐尽早使用奥司他韦，有助缓解发烧等症状，或降低肺炎风险。
4.没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可采取抗病毒药物（如：奥司他韦）紧急临时预防流感。
立规矩：FDA批准用于流感的药物目录要谨记
美国疾病控制与预防中心推荐的三种FDA批准的流感抗病毒药物用于治疗最近流行的流感病毒。
Oseltamivir（奥司他韦）
Rapivab（帕拉米韦）
Relenza（扎那米韦）
历史上已有两种老药物，金刚烷胺（通用）和金刚乙胺（氟马汀和通用）被批准用于A型流感的治疗和预防。但包括2009年H1N1流感在内的许多流感病毒株现在对这些药物有抗药性。疾控中心并未建议将这些药物用于最近流行的流感病毒，但如果将来有重新出现特定病毒毒株且易感性模式支持这种用途，建议可能会改变。
（本文仅供专业人士参考）
