抗流感哪家强？奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦的辨别要点+用药禁忌一文搞清！

今日内容：同为神经氨酸酶抑制剂（NAI），奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦有什么不同，及其用药注意事项。
顾客询问：又是头痛、又是咳嗽，我感觉自己浑身酸软难受，哪种药能让我更快好？还是一起吃见效更快？
冬日寒潮来势汹汹，流感病患数量直线上升，推荐哪种药物才能帮助顾客尽快结束病程？药店人请记好以下知识点！

什么是NAI
神经氨酸酶抑制剂（NAI）是抗流感病毒药物，目前市面上常见的NAI有三种：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
药理：通过阻止病毒由被感染细胞释放和入侵临近细胞，减少病毒在体内的复制，适用于甲型和乙型流行性感冒的治疗和预防。

“他韦”的辨别要点
用药方式不同：奥司他韦口服给药，扎那米韦吸入给药，帕拉米韦静脉给药。
药效不同：奥司他韦可使流感患者缩短病程30%，病情严重程度减轻38%；扎那米韦可使成人患者病状缩短0.6d，但不减少肺炎发生率；无法接受口服或吸入的患者则可选择帕拉米韦作为替代。
适用年龄不同：奥司他韦可用于成人、1岁及1岁以上儿童；扎那米韦可用于成人及7岁以上儿童；帕拉米韦的静脉注射适用于全年龄段。
不良反应不同：奥司他韦常见的不良反应多为呕吐，或胃肠道症状、咳嗽、疲劳、神经系统症状（头痛、失眠、眩晕）等；扎那米韦的不良反应为鼻部症状，可能会引起支气管痉挛和过敏反应；帕拉米韦的不良反应为中性粒细胞数降低、腹泻和呕吐。

NAI的用药注意事项
针对特殊人群用药：妊娠期、哺乳期首选奥司他韦，肾功能不全患者则奥司他韦和帕拉米韦需减量使用，乳糖过敏者、重度牛奶蛋白过敏者禁用扎那米韦。
流感治疗要及时：对于有指征的患者应在24-48小时之内服用神经氨酸酶抑制剂，可缓解症状，并在不同程度缩短病程。
避免药物滥用：服用任何神经氨酸酶抑制剂都要严格遵循用药指征，不可为缩短病程而多类型NAI同时服用或加大用药剂量，以免出现耐药。
不能代替疫苗接种：神经氨酸酶抑制剂只针对甲型、乙型流感病毒，且其药物预防作用不能代替疫苗接种，预防流感病毒的最好还是打疫苗。
一句话总结：在抗流感病毒治疗中，奥司他韦的应用最广泛，在各类人群、各年龄段（1岁以下除外）中使用经验充足，肾功能不全患者慎用或遵医嘱服用。
（本文仅供专业人士参考）
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