如何根除幽门螺杆菌感染？这套用药方案不可不看！

你有没有长期性的口臭，尽管用了很多漱口水、口气清新剂，吃了许多治疗口臭的药物，口臭依旧没有消除；或者你有没有经常性的腹胀，总感觉肚子咕咕响、肚子里面有气在来回乱窜。这时候你就需要注意了，你可能是感染了幽门螺杆菌。
什么是幽门螺杆菌？感染幽门螺杆菌危害大吗？要怎么样才能杀灭幽门螺杆菌？

1、幽门螺杆菌的概述

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性螺旋杆菌，是目前发现的唯一能在胃里长期存活的细菌，主要寄生在胃黏膜上，通过口-口途径在人与人之间传播，所以常有“一人感染、全家中招”的说法。
对于绝大多数已经感染幽门螺杆菌的人来说，他们并不知道自己感染了幽门螺杆菌，也没有比较明显的症状表现。只有少部分感染幽门螺杆菌的患者，会出现比较典型的症状，有症状者可以表现为上腹胃脘部饱胀或疼痛、嗳气、口臭等，症状可共存但缺乏特异性。

2、幽门螺杆菌的危害

除了上述所说的，部分幽门螺杆菌感染人群的有相关直接的症状表现和不适外，幽门螺杆菌感染更严重的危害是引起胃炎、消化性溃疡，甚至是胃癌。据统计，幽门螺杆菌感染者中，有15%~20%的患者发生消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡），5%~10%的患者发生幽门螺杆菌相关性消化不良，约1%的患者发生胃恶性肿瘤，而且几乎所有的幽门螺杆菌患者都存在慢性活动性胃炎，而治疗这些相关疾病的前提，则是根据根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌能促进消化性溃疡的愈合和降低溃疡并发症的发生率，还可使约80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。

3、根除幽门螺杆菌的治疗方案

目前来说，幽门螺杆菌感染性胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有幽门螺杆菌阳性者均有必要治疗，治疗方案推荐“铋剂四联疗法”，即拉唑类药物（质子泵抑制剂）+铋剂（枸橼酸铋剂、果胶铋）+两种抗菌药物，疗程10 d或14 d（由于我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，）推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d，幽门螺杆菌的根除率可达85%~94%。

铋剂四联疗法

1
质子泵抑制剂
①奥美拉唑：20毫克
②艾斯奥美拉唑：20毫克
③泮托拉唑：40毫克
④兰索拉唑：30毫克
⑤艾普拉唑：5毫克
⑥雷贝拉唑：10毫克或20毫克
注：以上拉唑选择一种，按照上述剂量，早晚餐前30分钟服用，每天2次。

2
铋剂
①枸橼酸铋钾胶囊/颗粒，早晚餐前30分钟服用220毫克（以铋计算），每天服用2次；
②胶体果胶铋胶囊，标准剂量待定。
注：铋剂的作用在于对黏膜具有保护作用，能直接杀灭幽门螺杆菌，并延缓幽门螺杆菌对抗菌药物产生耐药性、额外提升耐药菌株的根除率，因此没有铋剂的禁忌症，都应尽量加用铋剂。

3
抗菌药物组合
①阿莫西林 1000毫克，2次/天+克拉霉素 500毫克，2次/天；
②阿莫西林 1000毫克，2次/天+左氧氟沙星500毫克，1次/天或200毫克，2次/天；
③阿莫西林 1000毫克，2次/天+呋喃唑酮 100毫克，2次/天；
④四环素 500毫克，3~4次/天+甲硝唑 400毫克 ，3~4次/天；
⑤四环素 500毫克，3~4次/天+呋喃唑酮 100毫克，2次/天；
⑥阿莫西林 1000毫克，2次/天+甲硝唑 400毫克 ，3~4次/天；
⑦阿莫西林 1000毫克，2次/天+四环素 500毫克，3~4次/天。
注：
无论选择上述哪一种抗菌药物组合，均需要在餐后1小时内服用；
含左氧氟沙星的治疗方案不推荐用于初次治疗，可作为补救的备选方案；
需要注意，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率较高。
若初次治疗失败，补救方案原则上不选择已经用过的方案，尤其是含克拉霉素、左氧氟沙星的方案。

注意：是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗，取决于通过相关检测（如尿素呼气试验、粪便抗原试验、血清学试验等）后，明确是否有幽门螺杆菌阳性。
推荐所有进行幽门螺杆菌根除治疗的患者，在根除治疗结束后4~8周进行幽门螺杆菌复查。
根除幽门螺杆菌可短期影响肠道菌群，必要时可在根除幽门螺杆菌治疗的同时或根除之后，补充微生态制剂（益生菌），以降低抗菌药物对肠道的不良影响。