糖尿病会引起失明？赶紧看看真相吧！
转自公众号：药诊权益健康馆
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我国约有1700万名视障人士，虽然看不清眼前的世界，却从未停止对美好的向往与追求。而一说到盲人，不少人会在第一时间想到白内障、青光眼等疾病，而更多的人会觉得与自己没有关系。

但如果有人告诉你，“有一种疾病不仅发病率极高，并发眼部病变甚至视力丧失的风险也很大”，你信么？

千万别不信，还真有，说的就是糖尿病！

01
什么是糖尿病视网膜病变？

众所周知，我国是糖尿病患者人数最多的国家，接近1.2亿人。而据《2013版中国2型糖尿病防治指南》的数据显示，在2型糖尿病患者中，有20%～40%出现了视网膜病变，8%的人因此视力丧失。

因此，糖尿病视网膜病变已经和青光眼、老年性白内障、老年性黄斑变性一起，被称为“四大致盲主因”。
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有的小伙伴可能不太能理解，为什么血糖高了还会引起失明呢？

这是因为，正常视网膜的血液供应来源于眼底的毛细血管，当血糖过高时，就会造成眼底小血管的狭窄和闭塞。同时，还会由于血液黏稠度的增高，而进一步加重局部组织的缺血、缺氧。

而且得了糖尿病后，如果置之不理，在机体的代偿机制下，会刺激眼组织产生许多新生血管。
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由于这些血管并不是在正常状态下产生的，因此会变得非常容易破裂出血，造成增殖视网膜病变或视网膜脱离，严重者还会合并出现新生血管性青光眼，造成视力的永久性损害，甚至失明。

02
糖尿病视网膜病变的分期

既然糖尿病视网膜病变的危害如此之大，广大的糖友为什么不在疾病的早期，做好预防呢？

其实事情并没有这么简单，糖尿病视网膜病变一般可以分为6期：

在1期和2期，发病一般非常隐蔽，通过肉眼无法观察到，患者也没有特殊的症状，不会想到来眼科就诊，所以往往容易被忽视；临床上，约有1/3没有眼部症状的患者，已经有了糖尿病性视网膜病变的存在。
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进入3期后，就开始出现了视力下降；到了4期，就会出现明显的视力下降，并会伴随不同程度的新生血管增生和血管破裂出血；

到了5期和6期，会在原有病变的基础上，出现视网膜新生血管、玻璃体积血及视网膜脱离等严重的致盲性病变。更有甚者，还可能会因为新生血管增生而出现继发性青光眼，导致视力严重下降，并伴有眼部、头部的疼痛。

03
如何发现和治疗糖尿病视网膜病变

从糖尿病视网膜病变的分期变化过程中，我们不难看出，病情的发展就像一个滑斜坡的汽车，如果在早期能采取正确的防治措施，是完全可以延缓病程发展的。但到了晚期，就会不可避免地滑向视力下降的深渊了。

让人扼腕叹息的是，眼底镜作为一项可以早期发现视网膜病变，能降低90%失明危险的检查项目，它的筛查率却只有10%，甚至有近一半的患者，根本不知道得了糖尿病还需要去眼科做检查。
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通过眼底检查，微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、新生血管、玻璃体积血、纤维增生等问题都是可以在早期被发现的。

所以各位糖友们，一定要定期检查眼底啊！只有做了检查，才能尽早开始治疗。

目前，糖尿病视网膜病变的临床治疗以药物、激光和手术为主。在病程的不同时期，治疗方法也有所区别。
1期和2期，以内分泌科的药物治疗为基础，目标是帮助患者严格地控制血糖达标；
到了3期，除了要控制血糖，还需要配合激光治疗；
进入4期，激光的效果就不明显了；
如果不幸发展到了更严重的5期和6期，则要进行手术治疗。

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再次强调，由于糖尿病视网膜病变的视力损伤是不可逆的，临床治疗应该越早越好。

04
糖尿病如何定期筛查

糖尿病又被称为“无声的杀手”，治疗时不仅要做好血糖的控制，更重要的是在于通过良好的代谢控制，达到预防肾脏、视网膜、周围神经及足部等多部位慢性并发症，提高生活质量和延长寿命的目的。

各位糖友不妨参考下中华医学会糖尿病学分会给出的临床监测方案，做好适合自己的规划。

图片来源：参考文献1
（注：TG、TC、HDL-C、LDL-C为血脂四项；UA为尿素；
Cr为肌酐；BUN为血尿素氮；TSH为促甲状腺激素）

最后馆长要说一句，虽然糖尿病目前还无法根治，但只要管住嘴、迈开腿、遵医嘱用药，同时做好定期的复查，还是能有效避免糖尿病并发症的发生。

健康快乐的甜蜜人生，你依旧值得拥有！

参考文献
[1] 中国２型糖尿病防治指南（2013年版），中国糖尿病杂志，2014.08
[2] 糖尿病视网膜病 早期筛查 防失明，江苏卫生保健，2019.03
[3] 糖尿病致盲形势严峻，医药经济报，2014.06