别光顾着节食减肥，吃药也能降血脂

每次年度体检完，馆长总会听到这种对话:

“你体检报告出来了吗？咋样了呢？”

“血脂有点高，其他没啥，挺正常的。”

“我也是，以后少吃点肉就行了。”
“血脂高，正常？
血脂高，少吃肉就行？？”

相信在看文章的小伙伴们肯定听过甚至参与过类似的对话，看来大家对高血脂的误解实在太深太普遍，馆长表示，必须对高血脂这个问题来个科普了。

血脂高，到底有多危险！

高血脂确切的说法应该是血脂紊乱，是指血清中胆固醇和/或甘油三酯（TG）水平升高。

血管是人体运输营养和代谢废物的高速公路，如果血液中的脂质含量高的话，就容易在血管壁上沉积，由此会引发一系列的危害：

一方面，血管公路上堆积了脂肪斑块，道路变窄，自然就会降低车流量（血流量），而依靠血管来输送血液的心脏就容易出现心肌缺血，进而引发心绞痛，继续恶化就会形成冠心病。

WHO统计,全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。

另一方面，堆积在血管壁上的脂肪容易被氧化成对动脉血管有害的物质（像黄色的粥一样），直接让原本柔韧的血管硬化，就是常听到的“动脉粥样硬化”。

血管失去了弹性就容易破裂，或者斑块脱落容易变成血栓，引发冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉斑块、脑梗死等一系列疾病。血脂紊乱还会导致脂肪肝、高血压等等。

动脉粥样硬化性心血管疾病死亡，占我国居民疾病死亡40%以上呢！

中国成人血脂异常总体患病率高达40。40%，即10个人当中有4个血脂不正常！

血脂高，首先要调整生活方式

对于血脂异常的患者，不管需不需要用药，都要坚持控制饮食和改善生活方式。

1
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低饱和脂肪酸饮食
降脂并不是单纯的少吃肉，脂肪的代谢非常复杂，如果过分节食，摄入的蛋白太少，帮助脂肪运输的载脂蛋白无法合成，也会导致血脂紊乱。所以要选择科学均衡的低脂饮食：

主食中减少精制碳水化合物，比如白米饭、白馒头等，应搭配五谷杂粮、薯类，增加膳食纤维，帮助胆固醇排泄；

控制胆固醇摄入量，建议每日摄入胆固醇小于300mg，用含不饱和脂肪酸高的植物油代替动物油，做菜时以蒸、煮、凉拌为主，少用油炸、煎、炒；

补充健康的蛋白质，少吃红肉（猪、牛、羊肉），多吃白肉（如鱼肉、鸡肉等），豆类及豆制品也是极好的蛋白质来源；

别忘了多吃新鲜蔬菜和水果，少吃含糖高的精制食品，如奶茶、奶油、巧克力等。

2
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控制体重
应该把体重维持在体质指数BMI:20。0~23。9 kg/m2，尤其是警惕向心性肥胖，也就是“大肚子”，防止内脏脂肪的堆积。

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体育运动
建议每周5~7天、每次30 分钟中等强度有氧运动，比如爬山、跑步、打太极拳、骑自行车、游泳、散步等，可以根据自身的情况选择合适的方式。

此外，戒烟限酒、保证睡眠也是重要调节血脂的好习惯。

降血脂药物，该不该吃？

对于生活方式干预后，血脂还是没法恢复正常的患者，该用降脂药还是要用。

临床上可供选用的降脂药物很多:

比如应用最广泛的他汀类降脂药，可以通过抑制肝细胞内胆固醇的合成，加速低密度脂蛋白（“坏”脂蛋白）分解代谢来降低血脂。适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症的患者。

另外一种贝特类药物，可以降低甘油三酯水平和升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）水平，主要适用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症的患者。

图片来源：摄图网

还有类似他汀类的调脂中药（血脂康）、烟酸类药物、高纯度鱼油制剂和一些新型调脂药物，也是一种选择。

高血脂症是一种慢性病，所以服药也要坚持才能有最好的效果，并且要定期检查（血脂、肝功能、肌酸激酶），看是否要调整用药。
自己也要留意不良反应，比如他汀类药物有可能引起肝功能异常、肌肉痛、横纹肌溶解等副作用，如果有不适，要及时向医生反馈。

如果你有高血脂症，想了解一下用药方面的信息，可以扫码咨询专业医生，看如何挑选合适自己的治疗方案。

部分图片来自网络，侵删

参考文献
【1】卢晟晔。 高血脂调养三部曲：饮食+运动+用药。 天津科学技术出版社。2016
【2】中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]。中国循环杂志,2016,31(10):937-950。
【3】中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等。 血脂异常基层诊疗指南（2019年） [J] 。 中华全科医师杂志,2019,18( 5 ): 406-416。
【4】Stone N J, Robinson J, Lichtenstein A H, et al。 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to rce atherosclerotic cardiovascular risk in adults[J]。 Circulation, 2013: 01。 cir。 0000437738。63853。 7a。

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