化疗后出现不良反应，既要调整心态，也要积极对症治疗
对于大多数癌症患者而言，化疗不会是一个陌生的名词。
一滴滴的药水，被慢慢地输送到全身；抑或是一粒粒的药丸，经胃肠道吸收后被分布到全身，在体内四处诛杀癌细胞，但同时也不得已地屠杀了自身的一些正常细胞。
因此，身体难免会出现一些不好的状况，如食欲不振、疼痛、失眠、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。这些看似不如癌症可怕的副作用，却会在不知不觉中消磨患者的精神力，影响其生活质量和生存期，实则危害极大。研究表明，不少患者的生活质量，在经过化疗后严重下降，同时伴有抑郁情绪的加重。
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一边是救命的必须选择，一边是难以规避的副作用，面对两难，患者该怎么办？
正确的做法是，提高对化疗后不良反应的认识，并做好相应的临床管理。
正确认识化疗药物
理性应对不良反应
化疗药物相关的副作用种类很多，发生的概率也各不相同。无论是患者本人还是家属，都应该提前了解相关信息，调整心态；在治疗期间出现不良反应，要及时咨询医生、做好应对方案。
在众多的化疗副作用中，消化系统不适和毛发损伤最为常见，对患者的影响也最显著。
当化疗药物的毒性伤及毛囊时，容易出现身体多处毛发脱落的情况，这对患者精神层面的打击较大，很少有患者在一开始就能欣然接受。所幸的是，这并不是永久性的副作用，治疗结束后，通过适当的恢复，毛发会再次新生。
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当毒性累及胃肠道时，容易引起恶心、呕吐、腹泻食欲不振、难以咀嚼和吞咽等问题，导致异常的消瘦与乏力。主观上的痛苦有时会自我反馈，进一步形成恶性循环。
因此，积极寻求应对措施是非常重要的。
不良反应各不相同
但探索从未停歇
目前，国内外关于“化疗引起的胃肠道不良反应”的研究，还相对匮乏。
已有研究大多采取了对症治疗的策略。通常分为两步：第一步是对症状的常规评估；第二步是根据评估结果给予对应治疗，并反复调整。
但由于化疗的许多不良反应，往往带有患者本身的主观色彩，因而很难去界定和进一步的评估，持续追踪的难度也很大。因此，对于化疗后引起的不良反应，如何进行评估和对症治疗，是目前亟待突破的瓶颈。
于是乎，根据发生时间的不同，研究者对呕吐的类型做了如下定义：
急性呕吐：通常在化疗后1~2h内开始，4~6h内达到高峰
呕吐延迟：发生于化疗后24h以上
预期呕吐：在治疗前由于条件反射而出现的呕吐。常见于在前期化疗过程中已经出现过严重恶心、呕吐的患者。
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针对不同的类型，一系列药物包括5-羟色胺受体拮抗剂，NK-1受体拮抗剂，多巴胺受体拮抗剂，皮质类固醇，-氨基丁酸类似物相继被开发，并应用于临床。
这些药物各有差异，有些药物只作用于一种受体，有的则可以作用于两种受体，比如西尼必利。
西尼必利
消化不良患者的福音
西尼必利在作用机制上，既能够刺激5-HT4受体，又能够拮抗多巴胺D2受体的药物。也就是说，西尼必利具有双向促进乙酰胆碱释放、高效发挥促胃肠动力的作用。
同时，西尼必利所作用的5-HT4受体在消化道分布极为广泛，能促进整个消化道的动力，这对于经历了全身化疗，经常出现恶心、呕吐等不适的患者而言，是一种不错的消化道调理药物。
而在2017年，经过了多中心Ⅲ期临床研究，西尼必利终于在国内上市，主要用于改善轻度至中度功能性消化不良的早饱、餐后饱胀不适、腹胀等症状。
| 疗效：
该研究纳入了383例连续轻度至中度功能性消化不良的患者，评估了西尼必利和多潘立酮（没错，就是你熟知的“吗丁啉”）对功能性消化不良的治疗效果和安全性，时间为期4周。结果显示，西尼必利（1mg，tid）组，总体症状改善有效率高达92.9%，显著优于对照组的多潘立酮（10mg，tid），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
| 安全性：
由于西尼必利作用于两种受体，因此，它既可以通过CYP3A4代谢，也可以通过CYP2C8进行代谢。理论上而言，不容易形成药物代谢时的竞争性抑制，还能减少多重用药时的药物相互作用。
目前，西沙比利、替加色罗、多潘立酮由于延长心脏QTc间期，已经陆续遭遇退市、警告。促动力药物的心脏安全性，受到了广泛的关注。
不过，西尼必利却没有这方面的影响。这可能是由于西尼必利的亲脂性低、选择性高有关，使得其与钾离子通道结合的风险非常低。西尼必利上市后，2016年的药品定期安全性更新报告显示，累积640,665,301次的用药，仅有3例心脏不良反应（1例心律不齐，2例心动加速），且症状均不严重。
小伙伴们，化疗的毒副作用不可避免，所引起的消化道相关不良反应，也往往令人十分头疼。但选择一种更为适宜的治疗方法，还是能更好地度过不适期的。
相信未来也会有越来越多像西尼必利那样的药物，给患者带来更好的治疗体验。
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