那些血压高又不吃药的人，后来都变成这样了……
都说高血压要终身服药，
有些患者顾虑“是药三分毒”，
要么就想通过生活方式、一些偏方降压，
要么就随便吃点降压药，血压降下来后就停药，

其实这些行为都是非常危险的！
高血压可不是善茬，
它号称“生命第一杀手”，
引起的心脑血管并发症，
是导致我国居民死亡的第一病因。

高血压的危害

不规范用药，导致血压长期升高或者波动较大，会对心脏、大脑和肾脏等靶器官造成深层伤害，引起可怕的并发症。

伤心 导致左心室肥厚，引起高血压性心脏病、心律失常和心力衰竭。引起动脉粥样硬化，发生心绞痛和心肌梗死。

伤脑 会导致中风和痴呆等。还可能引起高血压脑病，出现脑水肿和颅内高压症。

伤肾 导致肾小动脉硬化，引起夜尿增多，继而出现蛋白尿，急慢性肾功能衰竭、尿毒症。

图片来源：图虫创意

高血压可防可控

高血压治疗的原则是降压达标、平稳降压、综合管理，从而降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

首先，生活调理贯穿全程

做好“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。当然啦，仅仅这样依然还远远不够。
其次，科学用药

降压药不要随意乱用，一定要在医生指导下根据个人的情况来选用。

一般患者起始都采用常规剂量，老年人可以从较小的有效治疗剂量开始，逐渐增加，直到血压达标。

优先使用长效降压药物，能有效控制24小时的血压。

根据血压水平和个人的情况，选择单药或联合治疗。

高血压药物盘点

常用的降压药有五类，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂，分别以A、A、B、C和D作为简称。

这五类药都可以作为初始和维持用药，下面简单介绍一下。

1、血管紧张素转化酶抑制剂
常用药物：卡托普利、依那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利等。

适合人群：尤其适合伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

禁忌人群：孕妇、双侧肾脏动脉狭窄、严重肾功能不全、高钾血症的高血压患者。

主要副作用：咳嗽、血钾升高、血管神经性水肿。

2、血管紧张素受体拮抗剂
常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

适合人群：尤其适合伴冠心病、代谢综合征、左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者。以及不耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者。

禁忌人群：孕妇、高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁用。

主要副作用：偶有腹泻、血钾升高、血管性神经水肿(罕见)。

3、 受体阻滞剂
常用药物：比索洛尔、美托洛尔平片/缓释片、阿替洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔。还有- 受体阻滞剂（拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔）。

适合人群：尤其适合心率偏快的患者，能改善合并心肌梗死或心力衰竭的患者的预后；冠心病、劳力性心绞痛患者使用可减轻心绞痛症。

禁忌人群：急性心肌梗死后早期（24 小时内）慎用，心力衰竭急性期不适合使用，严重心动过缓患者和支气管哮喘患者禁用。

主要副作用：支气管痉挛、心功能抑制。

4、钙通道阻滞剂
常用药物：最常用的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。

适合人群：适用范围相对广，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

禁忌人群：心动过速与心力衰竭患者应慎用。急性冠状动脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。

主要副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿、心跳加快、牙龈增生等。

5、利尿剂
常用药物：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺）、襻利尿剂（呋塞米、托拉塞米）。

适合人群：尤其适合老年人、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。

禁忌人群：痛风患者一般禁用。严重心力衰竭或慢性肾功能不全的需要使用襻利尿剂（如呋塞米），同时要补钾。

主要副作用：低钾血症。

还有保钾利尿剂（如阿米洛利）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯等）能用于控制难治性高血压。但是与具有保钾作用的降压药合用时，要小心高血钾症。

联合用药
大部分患者可能都需要使用2种或2种以上降压药物，才能达到目标血压。

特别是血压≥160/100 mmHg ，或者比目标血压高20/10 mmHg 的高危人群，在初始治疗时，就要应用2种降压药物。

联合用药的方法是比较复杂的，一定要在医生指导下进行。
图片来源：《中国高血压防治指南（2018修订版）》

单片复方制剂也是不错的选择，通常是由不同降压机制的两种或以上降压药组成的，使用方便，患者比较容易坚持。

比如A+噻嗪类利尿剂、C+A、C+B、噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂等。

此外我国传统的单片复方制剂有复方利血平(复方降压片)、复方利血平氨苯蝶啶片、珍菊降压片等，使用时要注意里面所含组分的禁忌症和副作用。

如果对于高血压用药还有不明白的地方，也可以让专业医生来帮助您。

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参考文献
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