『中医之美』中医的治法：从神农尝百草说起（下）
中医之美系列讲座（43）
仅用“五味”理论还不能全面、有效地解释药性。因同一种味的物质作用于人体后，有些能使人产生“温热”的感觉，而有些却相反，出现“寒凉”的感觉。四 气
寒、热、温、凉四者，古人用“四气” 或“四性”来概括。从阴阳理论角度来看，“温、热”属阳，“寒、凉”属阴，“四性”实际代表了两类完全不同的、相反的药性。
但温与热，寒与凉没有本质不同，只有程度差异。凉甚为寒，温甚为热，前人也有用微寒、寒、大寒三个等级来说明寒的程度，用微温、温、大温来说明温的程度，而对于寒温偏性不明显的则用“平性”来表示。
每味药物的寒热偏性，是通过几千年来人们无数次的体验后得出的。
如一个经常出现目赤，面部出红疹，烦躁，口干，小便黄赤等热性病证者，当使用了菊花、桑叶、苦丁茶等药物后，症状减轻以至消失，若反复多次在不同人的身上出现同样的效果，就会将菊花、桑叶、苦丁茶确定为寒凉药。
若进食生姜、大蒜、辣椒等食品后反复出现目眵增多、粘稠，甚则目赤红肿，口干咽燥，或咽红肿疼痛，大便干结出血，小便黄赤等热的征象，就会将这些食品定为温热性质。
药物的寒、热、温、凉是一种偏性，以药性之“偏”来纠正机体之“偏”，就能达到调整身体阴阳平衡，治愈疾病的目的。
如热性病证，要用寒凉药进行纠偏，因寒凉药有“清热”作用；寒性病证，要用温热药来纠偏，因温热药有“祛寒”作用。“寒者热之，热者寒之”，“疗寒以热药，疗热以寒药”，是临床治疗寒热偏胜病证的基本原则。若以热药冶热病，寒药治寒病，即为误治，常常造成严重后果。

寒凉药有清热泻火作用，其性属阴，所以过量使用会损伤人体阳气，出现面色苍白，畏寒怕冷，精神痿靡，大便溏稀，女子的月经后期，痛经，色紫暗等症状。
温热药有祛寒温阳作用，其性属阳，所以过量或使用不当会助火伤阴，出现烦躁，口舌生疮，牙齿出血，大便干结等副作用。
通过以上的介绍，大家可能已经理解，“四气”与“五味”，都是确定药性必不可少的部分，只有两者结合，相互补充才能较为准确地说明药（食）物的功效。
比如同为辛味的生姜与薄荷，辛能发散，虽都可用于表证，但生姜属温热之品而用于风寒表证，薄荷属寒凉之品而用于风热表证。
又如，同为苦味的药物，有“苦寒”（黄连、苦丁茶等）与“苦温”（陈皮、厚朴等）之区别，前者能清热燥湿，适用于湿热证；后者有温化寒湿作用，适用于寒湿证。
除“四气五味”药性理论外，还有“升降浮沉”与“归经”理论。升降浮沉
这是从药物的作用趋向来说明药性的一种理论。
升浮药是指作用向上向外，多用于治疗在上或在外病证的一类药物。如菊花、桑叶、薄荷、紫苏、麻黄等，用于目赤多眵、感冒发热身痛等。
沉降类药的作用向下向里，多用于治疗在下、在里的病证。如大黄、芒硝、桃仁、滑石等，用于便秘，小便不利，小腹坠胀疼痛等。
古人发现药物的升降浮沉之性与药物的性味、质地有一定关系。大体上，性温、热，味辛、甘的药物多具有升浮之性；而性寒凉，味苦、酸、咸的药物多具有沉降之性。
植物的花、叶、茎等质地轻的药物多具有升浮之性；植物的根、种子，动物与矿物等质地重的药物大多具有沉降之性。但也有一些例外，如番泻叶质轻，却用于治疗便秘。药物归经
这是说明药物对机体各部位选择性治疗作用的一种理论。
归，即归属；经，即经络（包含脏腑）。在运用四气五味与升降浮沉等药性理论的基础上，加以药物归经理论，可以更加准确地解释药物的作用。
如寒凉药有清热泻火作用，可用于治疗各种火热证，但火有心火、肺火、肝火、胃火、肾火之别，药物之中有的善清心火，如莲子心、黄连等；有的善清肺火，如石膏、桑白皮、黄芩等；有的善清肝火，如菊花、桑叶、苦丁茶等；有的善清胃火，如蒲公英、连翘等；有的善清肾火，如知母、黄柏等。
根据这些药物所治经脉脏腑病证的不同，而将其归为心经药、肺经药、肝经药、胃经药、肾经药等等。
又如，同为甘味补益药，有的补心，如人参、桂圆肉等；有的补肺，如胡桃肉、冬虫夏草等；有的补脾，如山药、扁豆等；有的补肝，如枸杞子、阿胶等；有的补肾，如胎盘、龟板、鳖甲等。
如果使用不当，如用清肝火的菊花去治疗心火旺盛证，用补心的桂圆肉治疗脾虚证，虽然不会引起严重的毒副作用，但大多无效。所以掌握归经理论也是正确用药的前题。
大家理解了这些药性理论后，可以在日常生活中自觉地利用这些理论指导平时的膳食。

如身体正常，没有偏颇时，就应选择平衡饮食：
绿豆芽炒韭菜，不但颜色好看，而且绿豆芽性寒，韭菜性温，寒温并用不会致偏；
酸辣汤是辛味与酸味的搭配，一散一收，相互制衡；
中秋吃月饼时，泡一杯清茶，一甜一苦，一润一燥，配伍都十分巧妙。
而当身体有各种偏颇时，就要有意识地利用食物的偏性加以纠正：
如舌苔厚腻，脘腹作胀，就要少吃鱼肉、奶油蛋糕等助湿之品，适当多吃些萝卜、海带等化痰消食之品，或喝苦味重一点茶水、大麦茶等。
只有这样，才能达到阴阳平衡、祛除病痛、养生保健的目的。

懂点中医药性理论，并能自觉运用的人，才是真正“会吃”的人。
食物的偏性虽然没有药物的强，作用也相对较弱，却非常安全，对身体损害小。
故唐代大医家孙思邈就告戒医者：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹若御兵；兵之猛暴，岂容妄发！发用乖宜，损伤处众，药之投疾，殃滥亦然。”
即主张有病以后先用食疗方法治疗，食疗不愈，然后再用药物治疗。
唐代《海上集验方》中记载的治疗尿路结石的“胡桃肉粥”，宋代《寿亲养老新书》中记载的治疗老人呕逆饮食不下的“生姜汤”，明代《食物本草》中记载的治疗小儿瘰疬（慢性淋巴结炎、淋巴结核）的芋艿粥等，都是经临床反复验证而有效的食疗方剂。
“食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”
孙思邈《千金食治》
所以，作为一个好的中医师，应该多掌握一些食疗方法介绍给患者，用这些简、便、廉，且安全有效的方法防病治病，不应视其为雕虫小技而不屑一顾。

谈到这里，中医药基本理论的主要内容已简介完毕。衷心希望通过这40多期的讲解，能使大家对中医药有基本的了解和理解，并能利用其指导生活，解决一些常见的小病痛，保养自已和家人的身体健康，在亲身实践中去感受和发现中华民族创造的中医之美。
由于本人水平有限，可能有许多问题没有解释清楚，敬请广大读者原谅。