【进阶灵活运用】了不起的“补中益气汤” ⑷

#李东垣#补中益气汤#经方

No.1
乏力案
大学刚毕业那会，我对脉诊的重视度不够。
有天接诊了一位50多岁体型偏胖的女性病人，主诉是一个多月来，全身没力气，心情很不好，对什么都没有兴趣，人总是开心不起来，很压抑。
一看病人抑郁的表情，又是女人，脑子里跳出来的方子就是“逍遥散”，于是开了七剂。
一周后复诊，告知：病情没有任何改善。看来方子没有选对。
于是仔细体会她的脉，发现右手脉沉细而短，且无力，随改方“补中益气汤”七剂。
结果复诊时病人非常高兴，说这个方好，人一下子就活过来了，原来连扫把都不愿意拿，现在有力气拖地干家务了。
临床上这种内伤脾虚证非常容易误诊为肝血不足的抑郁证。
有了这次教训，后来误诊的情况就少多啦。

No.2
头晕案
第二例是一位70多岁的老太太，她因头晕、血压低数月，在其他医院用了多种中西药，但头晕问题一直不能缓解。
病人并不是天旋地转感，而是晕晕乎乎、昏昏沉沉的感觉。
我一摸脉，发现她右手脉非常细弱，直接开了“补中益气汤”，结果很快症状消失。
之所以记住这位病人，是因为治好了她，病人儿子又带她8岁的小孙子来治疗顽固性鼻出血，结果用了中成药导赤丸一周全愈。
No.3
老年便秘案
2016年3月，老父亲85岁了，突然摔倒，导致右股骨颈骨折，做了手术，术后又做了康复，勉强可以行走了，但是大便又出了问题，里急后重，想拉但拉不出来，一上午总往厕所跑，反反复复进去出来五六次，都解不出来，非常痛苦。
一摸脉，发现双侧脉都浮弦大，重按无力，特别是右手脉，考虑到同时伴有乏力，容易流口水，说明中气大虚，于是用了一袋“补中益气丸”。
结果没有想到，当天服药，第二天开始每天一次大便，轻轻松松解出来了。
No.4
腰痛案
2012年某天周末，我自己在家拖地打扫卫生，当拖到一半时，突然感觉背部一股气往腰部方向呼地一冲，顿时腰部剧痛，无法直起。
自以为年纪大了，肝肾亏了，马上服六味地黄丸中成药，结果连续服了两天症状没有丝毫缓解，知道思路错了。
想到自己平时汗多，易疲劳，脉沉细少力，发病时有气下冲的感觉，明白自己是中气不足，气虚下陷引起的腰痛，与肾无关。
当即改用补中益气丸一袋，服完半小时不到，腰痛顿失，疗效之快，始料未及。
再次感慨中医的神奇与李东垣的大智慧！
No.5
崩漏案
某天，南京的一位40多岁的朋友突然打电话来，说她月经出血淋漓不止已经一个多月了，用了很多中西药血就是不止，很苦恼。
我听出她电话里讲话的声音和平时不同，有气无力的。
就问：你最近感觉累吗？她说：非常非常累。
于是，告诉她去买中成药“补中益气丸”，按说明书量服。
她一听是“补中益气”，就有点怀疑，反复提醒我需要止血。
我劝了半天，总算同意先服三天看看。
结果三天后非常高兴地打电话告诉我，出血完全止了。
No.6
痔疮出血案
我的一位老病人，男性，50多岁，痔疮复发，疼痛难忍，出血不止。自己用了我之前开的有效方，结果这次无效。
无耐，只能打电话咨询我。问诊中发现他这次发病前有过度劳累的问题，这次痔疮发作同时伴有严重的疲劳感。
建议他马上改用“补中益气丸”合“槐角丸”，结果很快解决了问题。
No.7
慢性荨麻疹案
大约十年前的一天门诊，来了一位30多岁胖胖的小伙子，看上去肌肉比较松，肚子比较大。
困扰他的主要问题是慢性荨麻疹，用了不少中药、西药，但是效果不好。
我仔细摸了一下脉，跟他说：吃中成药“补中益气丸”就可以了。
没想到他半天不走，说：我都吃了那么多的药，你连汤药都没给我开，这个药也没有止痒作用，恐怕不行吧。
我就劝他先买一盒试试，每次一袋，一天两次，连吃五天，一周后来复诊。
一周后复诊时非常高兴的告诉我：荨麻疹基本好了。
这个病人想到用“补中益气”，一是右手脉虚弱，二是肌肉松软，因脾主肌肉，当脾虚的时候，肌肉就不紧实。
“补中益气汤”所能治疗的病证远不止这些，只要我们把握住这个方的基本作用原理与关键指征，就能举一反三，灵活运用，取得意想不到的佳效。
让我们好好记住这首了不起的“医王方”吧！