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患湿疹,苦瘙痒不得释手、皮破水渍、抓痕累累,这些医案可以借鉴

患湿疹,苦瘙痒不得释手、皮破水渍、抓痕累累,这些医案可以借鉴
医案一
湿疹案
李某,男,35岁。患湿疹,头身泛起瘄蕾,红如花瓣,苦瘙痒不得释手,皮破水渍,抓痕累累,伴低热恶寒。舌苔白略腻,脉浮。证属风寒客于营卫之间,郁而蕴湿,外发为瘄。
治当发汗祛风,兼以渗湿。
麻黄9克 连翘9克 杏仁9克 桑白皮9克 苦参9克 赤小豆30克 木通9克 大枣7枚 炙甘草3克 二剂。药后温覆,汗出较多,头身瘄疹随之而消。
医案二

51岁。右下眼睑起红色小丘疼及水泡,渗液且奇痒,迄今二年多。
治法:清热祛湿化痰,药用法半夏、橘红、茯苓、炙甘草、黄柏、黄芩、苍术等。治疗21天而痊愈。
医案三
邓某,78岁
一、二年来常起皮肤湿疹,近三月更甚,以四肢较多,开始散在全身,以后逐成片状增多,发痒,搔破后流黄水,无发热,饮食尚佳,睡眠不实,大便正常,脉沉弦细数,舌质正常,中心白黄苔腻。属脾湿化热,兼血燥生风。治宜养血清热,祛风除湿。
处方:
归尾一钱五分 赤芍二钱 干生地三钱 川芎一钱五分 丹皮二钱 何首乌三钱 胡麻仁五钱 (微炒)白蒺藜三钱 黄柏二钱 苦参二钱 蝉蜕一钱 蛇蜕一钱 (微煅为末冲服)红花一钱 服十剂,每天一剂。
二诊:
服药后湿疹见退,痒亦减,食欲佳,睡眠尚差,大小便正常,脉象转缓,舌苔见退。原方加丹参二钱 ,续服十剂。
三诊:
疹渐消,痒亦大减,但较前已显著减轻,食欲正常,睡眠尚佳,大小便正常,脉缓,舌质正常无苔。仍本前法加地榆三钱,牛膝二钱,再服五剂。
按:
本例湿疹,以四肢较多。四肢为诸阳之本,脾主四末并主肌肉。其病因由脾弱生湿,湿聚生热,热盛生风,风湿搏结,发于皮肤,四肢尤甚。所以用养血、清热、祛风、除湿等法,连服二十余剂,而痒基本消失。
医案四
赵某,50岁,男,干部
初诊。
自1947年开始,下肢皮肤起湿疹,痒甚,每年秋后要发一次,经各种治疗未能根除,后来每次发作逐渐向上蔓延。目前颈部亦起湿疹,其形似癣,成片,痒甚,搔后皮肤破溃流黄水,食欲及小便正常,大便经常干燥,平时喜饮酒、嗜厚味,脉缓,左关微弦,舌质正常,苔薄白微腻。由湿热兼风,蕴藏皮下,久则化燥,皮溃风乘,证属风湿,治宜怯风除湿,从阳明、太阴为主。
处方:
升麻五钱 粉葛根五钱 赤芍五钱 生甘草三钱 白芷四钱 羌活三钱 藁本三钱 苦参一两 白蒺藜五钱 白附子五钱 姜制天麻五钱 胡麻仁一两 僵香五钱 蝉衣五钱 全竭三钱 蛇蛾五钱(微煅存性)共为细末,每次饭后服二钱 ,白开水送下。
二诊:
服药后颈部痒疹较轻,但下肢仍痒,以下肢内侧及腹部为显,背部及下肢外侧少见而痒亦轻,食欲、二便正常,脉如前,舌正无苔。原方加减,改散为汤。
处方:赤芍二钱 独活二钱 归尾一钱五分 白芷一钱五分 甘草二钱 丹皮二钱 红花一钱五分 地龙二钱 藁本二钱 苦参三钱 蒺藜三钱 天麻二钱 胡麻仁三钱 僵蚕二钱 蝉衣一钱 全蝎一钱 蛇蜕二钱 (焙脆研末另包冲服)服六剂。
三诊:
药后疼痒俱减,食欲、睡眠,二便均正常,脉舌同上,原方化裁。
处方:当归尾二钱 赤芍二钱 细生地四钱 川芎二钱 苦参四钱 胡麻仁五钱 蒺藜四钱 丹皮三钱 黄柏二钱 甘草二钱 土茯苓一两 蒲公英一两 蝉衣二钱 蛇蜕一钱 (焙脆,另包冲服)三剂。
四诊:
状又再减,脉舌无变化,原方再服二剂。另用地肤子一两,黄柏一两,苦参一两,荆芥一两,枯白矾一两,川花椒五钱,共为粗末,分为四包,每次一包,加葱二根熬水温洗。
五诊:
药后病势续减,脉舌无变化,再进汤药三剂后,改服丸药以善其后。原方五倍量共为细末,炼蜜为丸,每丸三钱 重,每日早晚各服一丸。
六诊:
皮疹已基本消失,偶有微痒,食欲、睡眠、二便均正常,脉和缓,舌正无苔。前方加白附子一两 ,羌独活各一两 ,仍为丸剂,继续服用。以后疹消而愈,至今将近三年未发过。

按:
患者素喜饮酒,并嗜厚味,多年来湿重而下肢常起湿疹,每年秋后发作,历时已久,由下肢渐向周身蔓延,浸淫作痒。乃脾弱生湿,血燥生热,皮肤搔破,风邪乘之,风湿热蕴蓄于皮肤。治以阳明、太阴为主者,因阳明、太阴同主肌肉,用清热祛风化湿之品,使邪有外出之路。由于病久毒深,所以内服及外洗药并施,治疗两月有余,而病始瘥。
本症虽无生命之危,但迁延日久,溃烂过甚,可以成为浸淫疮;若内陷则更伤脏腑,或并发其他疾病,治之更难。

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