【名老中医用药经验集（143）】黄芪治疗脾胃病经验

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【说】黄芪，性味甘、微温，归脾、肺经。功效补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。

其味甘微温，补气之功最优，为补气诸药之最，长于补肺脾之气，治疗脾胃病补气以运中焦，用于脾虚失运，倦怠乏力者。

又甘温升补，既能补中益气，又能升阳举陷，为补气升阳要药，用于中气下陷，久泻脱肛、内脏脱垂等。

再者，脾胃虚弱，寒证多见，《素问刺志论》曰：“气虚者，寒也。”可用黄芪，如黄芪建中汤，建中益气，温中补脾，缓急止痛，以治脾气虚弱，精微乏源，阳无以生，阴无以长，阴阳并虚“诸不足”者。

【例1】伊春锦主任医师治疗脾胃病用黄芪以健脾升提。脾胃共居中焦，脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。脾升主要是升“清”，主要体现在脾气散精、维持脏器位置。此功能异常，谷之精微不能敷布，机体失养，则易出现头晕、肌肉瘦削、心悸、乏 力等；水之精微不能输布，聚而成湿、成痰，变证频出；升提作用异常，可出现内脏下垂，如胃下垂等。而降主要是降“浊”。六腑以通为用，浊气不降就会出现如呕吐、呃逆等。治疗上当效法《类证治裁 》“脾宜升则健 ，胃宜降则和”之旨，以健脾益气、和胃降逆为大法 。常用黄芪、党参、升麻、柴胡、桔梗、荷叶以健脾升提，用半夏、旋覆花、大黄、柿蒂等以和胃降逆。{马坤,邱志洁.伊春锦主任医师脾胃病学术思想撷要[J].中国中医药现代远程教育,2021,(3):89-91.}

【例2】魏玮教授治疗脾胃病。 黄芪补气兼能升气,大补胸中大气，大气壮旺，正气得补、邪气易除，可用于多种难治性脾胃病，所谓“大气一转,其气乃散”，常佐用治疗顽固性正虚腹胀的病人。{韩博宇,苏晓兰,郭宇,朱佳杰,张嘉鑫,赵鹏程.浅谈魏玮教授治疗脾胃病的用药经验[J].环球中医药,2018,11(7):1050-1051}。

【例3】张声生教授治疗脾胃病用黄芪。其妙用四君，升降并用，灵活变通。方中党参味甘性平，专于补中益气且不温燥，常用于气虚而寒热不显者，其用量 15～ 25 g；气虚甚者常改用黄芪，用量 15~45 g，气虚而易自汗盗汗者多用生黄芪15~25 g，取其益气固表之效，气虚更甚而疲乏无力、头晕眼花，甚至气虚下陷、脏器脱垂者则用炙黄芪25～ 45 g，取其补气升阳之效，并配以升麻 6 g、柴胡6 g 增加升提之力，取补中益气汤之意；小儿或气阴两虚之人则选用太子参 15～25 g 清补气阴。{詹先峰,张声生.浅谈张声生教授的脾胃观[J].天津中医药,2018,35(12):881-884}

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